早產兒左右腦室偏大與頭圍過小對智力神經發展的影響-兒科

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左右腦室偏大?


請教醫師我小孩是早產三個月的嬰兒,當時的出生體重只有840公克,出生後約2週時有腦部出血接近3級,後來穩定住並且慢慢吸收,出院後也定期每2個月掛醫院的神經內科做腦部追縱,每次照腦部超音波,醫生都說左右腦室跟一般嬰兒比偏大,尤其是左腦室比較大,加上我兒子的頭圍的過小(都落在百分之1~3%,不過每次都量都有長,體重落在15%,身高落在50%),在8月底做回診時(兒子矯正年紀快10月個,實際年紀快1歲1個月)前囟門已快關閉,腦部超音波師表示照不到了,神經內科醫師有開立Piracetam Oral Solution 派卡登的藥水給兒子服用,加上兒子有做物理復健約16次,物理復健師說已跟他的矯正年紀的租動作發展了,故目前復健也暫停了,想請問2個問題如下,謝謝。
1. Piracetam Oral Solution 派卡登藥水,已服用有5個多月了,請問一直服用不會有副作用嗎?2.小孩現在矯正年紀11個月又一週,還不會發出爸、媽的音,但是跟他說抱抱、揹揹他都會爬過來,也很好動,喜歡扶著站跟跳,聽力OAE及ABR檢查都通過,會拍手但不會揮手再見,但醫生一直強調頭圍過小不及格,又加上我小孩左腦室偏大,右腦室也是稍為大一點,請問左右腦室偏大加上頭圍過小,會影響到智力神經發展嗎?



媽媽,30~39歲女性,詢問日期:2016/10/04

蕭凱文 醫師回覆-兒科


Piracetam是相對溫和的藥,長期使用並沒有很明顯的副作用,請遵從你的醫師醫囑,勿隨便停藥。
現在的發展與他的矯正年齡確實是並沒有明顯遲緩, 不要非常在意,它不代表一定會影響智力神經的發展,重要的是要注意小孩之後的神經學發展有無明顯遲緩, 提早發現及早復健早期療育, 會降低之後的很多後遺症。



回覆日期:2016/10/04

彙整補充說明


早產兒的發展問題常常引起家長的擔憂,尤其是當涉及到腦部結構的異常時。
根據您提供的情況,您的孩子在出生時體重僅840克,並且經歷了腦部出血,這些因素都可能對其後續的智力和神經發展產生影響。
以下是針對您提出的兩個問題的詳細解答。


1. Piracetam Oral Solution(派卡登)的副作用
Piracetam是一種常用於改善認知功能的藥物,尤其是在腦部受損的情況下。
根據目前的研究,Piracetam的副作用相對較少,且通常是輕微的,如頭痛、焦慮或失眠等。
然而,長期使用的安全性仍需進一步研究。
對於早產兒來說,使用Piracetam的決策應由專業醫師根據具體情況來做出,並且需要定期評估其效果和可能的副作用。
建議您持續與主治醫師保持聯繫,定期檢查孩子的狀況,並根據醫師的建議調整用藥。


2. 左右腦室偏大與頭圍過小對智力神經發展的影響
關於腦室偏大和頭圍過小的問題,這確實是早產兒中常見的現象。
腦室的大小可以反映腦部的發展情況,左右腦室偏大可能與腦部的發育異常有關。
頭圍過小則可能表示腦部的發育不足,這兩者都可能影響到智力和神經發展。

然而,腦室偏大的情況並不一定直接導致智力障礙。
許多早產兒在經過適當的醫療和復健後,仍然能夠達到正常的發展里程碑。
您提到的孩子在矯正年齡11個月時,雖然還未發出「爸、媽」的聲音,但能夠理解簡單的指令並且有良好的活動能力,這些都是正面的發展指標。

在這種情況下,持續的監測和早期介入是非常重要的。
建議您定期進行神經發展評估,並根據醫生的建議進行物理治療或其他形式的早期療育。
這樣可以幫助孩子在未來的發展中更好地追趕上同齡兒童。


總結
總之,早產兒的發展是一個複雜的過程,許多因素都可能影響到最終的結果。
雖然您的孩子目前面臨一些挑戰,但透過持續的醫療關注和適當的早期介入,仍然有可能達到良好的發展結果。
請繼續與醫療團隊保持密切聯繫,並根據專業建議進行相應的行動。
希望您的孩子能夠健康快樂地成長!

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