椎間盤突出與膨出的差異：如何治療及預防?-神經內科

Q: 椎間盤突出與膨出的差異：如何治療及預防?

<p>根據您的描述：bulging disc和hernation disc 最大的差別是在程度上的不同，通常hernation比較嚴重，已經造成椎間盤旁邊組織的壓迫，若是壓到神經根就會有麻痛的情形。一般看到結構的異常還必須搭配臨床症狀及神經生理檢查。治療方面會先以復健為主建議您可以找神經內科及復健科醫師討論檢查祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您</p>

椎間盤突出？

醫師您好,近期自費做MRI全身,在spine部份1.C4/5/6 central bulging disc with mild spinal cord compression.椎間盤突出(HIVD)併輕微神經索2.L5/S1 herniation disc is noted.椎間盤突出(HIVD)因為1,2,兩者中文都是椎間盤突出,請教醫生bulging disc和hernation disc有什麼差別嗎?本身除了左脚中指長期明顯麻痺感,及頸部時常酸硬感(伴有頭痛、眼球硬痛、精神不濟),痛感不大,以上情形要進一步治療,復建嗎?

nobody，40~49歲男性，詢問日期：2017/01/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

根據您的描述:bulging disc和hernation disc 最大的差別是在程度上的不同，通常hernation比較嚴重，已經造成椎間盤旁邊組織的壓迫，若是壓到神經根就會有麻痛的情形。
一般看到結構的異常還必須搭配臨床症狀及神經生理檢查。
治療方面會先以復健為主建議您可以找神經內科及復健科醫師討論檢查祝您身體健康平安喜樂桃醫神內關心您

回覆日期：2017/01/03

彙整補充說明

椎間盤突出（Herniated Intervertebral Disc, HIVD）和椎間盤膨出（Bulging Disc）是兩種不同的椎間盤病變，雖然在中文中都被稱為「椎間盤突出」，但它們的病理機制和臨床表現有所不同。

首先，椎間盤膨出是指椎間盤的外圍纖維環（annulus fibrosus）仍然完整，但內部的髓核（nucleus pulposus）因為壓力或其他因素而向外膨脹，形成一個圓形的隆起。
這種情況通常不會對周圍的神經結構造成明顯的壓迫，症狀可能較輕微，甚至有些患者可能沒有明顯的症狀。

相對而言，椎間盤突出則是指髓核突破了纖維環的完整性，進入椎間盤外部，可能壓迫到周圍的神經根或脊髓，導致更為明顯的症狀，如疼痛、麻木、無力等。
根據您的MRI報告，您有C4/5/6的膨出伴隨輕微的脊髓壓迫，以及L5/S1的突出，這可能解釋了您左腳中指的麻痺感和頸部的不適。

在治療方面，對於椎間盤膨出，通常會先採取保守治療，包括物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥）、熱敷、牽引等，這些方法可以幫助減輕症狀，促進恢復。
若症狀持續不改善，或出現神經功能的惡化（如肌肉無力、排尿排便功能障礙等），則可能需要考慮手術治療。

對於椎間盤突出，治療方式相似，但若神經壓迫的情況較為嚴重，則手術的必要性會更高。
手術的目的是減壓，解除對神經的壓迫，通常會選擇微創手術或傳統的椎間盤切除術。

預防方面，保持良好的姿勢、適當的運動、避免長時間的靜態姿勢、注意搬重物的技巧等都是有效的預防措施。
此外，維持適當的體重也能減少脊椎的負擔，降低椎間盤受損的風險。

總結來說，椎間盤膨出和突出雖然在名稱上相似，但在病理和臨床表現上有明顯的差異。
根據您的症狀，建議您尋求神經內科或復健科醫師的進一步評估，並討論適合您的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。