精神官能症、妥瑞症或強迫症？音樂學習中的焦慮與不自主動作-精神科

到底是什麼病？？

醫師你好我想請問一下我之前有被診斷出有精神官能症強迫症

但有個狀況我那時沒跟我主治醫師講就是我以前年輕有時候就會做出一些想清喉嚨想發一些怪聲搖頭晃腦的動作時輕時重

我查了一下感覺有點像妥瑞症但我的那些抖動並不是無意識地跳動就像我上面講是我「想」

是我在做那些動作前我會有點緊張還是焦慮的感覺覺得哪裡怪怪的我才會動

譬如我躺在床上完全放鬆就不會動而且其實我可以不動就只要當下我察覺到然後放鬆就能不動

而且最近幾年平時很少出現這些動作了幾乎就是好了不管這是什麼

但最近有一個很煩的狀況就是我是學音樂的

而在我彈琴的時候我會開始有點焦慮然後想做出一些甩手抖手的動作用琴發出一些噪音喉嚨有時也會想出聲

並一直矯正我手細微的姿勢其實我覺得核心是因為我一直覺得我的手的觸感不對一直想調整

就覺得有點焦慮沒辦法放鬆而我做了那些動作我會暫時不焦慮一點

但我覺得我越做整體就越焦慮而且這個想力量就很大雖然也能控制不做但我不做還是會滿緊繃焦慮的

然後有時沒注意到就會做下去這些動作這非常干擾我的練習而且這個幾個小時下來

我真的會很疲乏感覺喉嚨有什麼東西噎著一直沒法放鬆而我全身都很緊繃

但是當我放下琴不彈的時候當然手就不會甩不會抖了焦慮緊繃也慢慢緩解

所以想請問這到底是焦慮症還是妥瑞症還是強迫症整個很亂

希望醫師能幫我解答一下

請問一下，20~29歲男性，詢問日期：2017/02/10

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

你好:

您所描述的狀況，確實也有可能是妥瑞氏症的症狀，而妥瑞氏症和強迫症建的共病率不少，建議您可在回診時與醫師討論，再當面評估是否也有妥瑞氏症的問題，以及有無需要服用治療妥瑞氏症的藥物。

祝福您

回覆日期：2017/02/10
資料來源：台灣e院 - 到底是什麼病？

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的症狀可能涉及多種心理健康問題，包括焦慮症、強迫症以及妥瑞症。
這些症狀的交織使得診斷變得複雜，但我們可以從幾個方面來分析。

首先，您提到的「想清喉嚨」、「發出怪聲」和「搖頭晃腦的動作」，這些行為可能與妥瑞症有關。
妥瑞症是一種神經發育障礙，通常表現為不自主的運動和聲音抽動。
雖然您提到這些動作並不是完全無意識的，而是伴隨著焦慮和緊張感，但這並不排除妥瑞症的可能性。
妥瑞症的患者有時會在感受到焦慮或壓力時，出現更明顯的抽動行為。

其次，您提到在彈琴時的焦慮和不自主動作，這可能與強迫症有關。
強迫症的特徵是反覆出現的強迫思維和行為，患者通常感到無法控制這些行為，並且這些行為會干擾日常生活。
您在彈琴時感到焦慮，並且有想要調整手部姿勢的衝動，這可能是強迫症的一種表現。
您提到的「覺得手的觸感不對」以及「想要矯正手的姿勢」都顯示出一種強迫性的思維模式。

再者，焦慮症的症狀也在您的描述中出現。
您提到在學習音樂時感到焦慮，這種焦慮可能會導致身體緊繃，並引發不自主的動作。
焦慮症患者常常會因為壓力而出現身體上的緊張感，並且這種緊張感可能會進一步加劇焦慮情緒。

綜合以上分析，您的症狀可能是焦慮症、強迫症和妥瑞症的交互影響。
建議您在下次回診時，與主治醫師詳細討論這些症狀，並告訴他們您在彈琴時的具體感受和行為。
醫師可能會根據您的具體情況進行更深入的評估，並考慮是否需要調整治療方案。

此外，除了藥物治療，認知行為療法（CBT）對於焦慮症和強迫症的治療效果也相當顯著。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習更有效的應對策略。
您也可以考慮尋求心理諮詢，這樣可以在專業人士的指導下，學習如何管理焦慮和強迫行為。

最後，請記得，無論您面臨什麼樣的挑戰，尋求專業的幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並在音樂學習的過程中獲得更多的快樂與成就感。
祝您健康！