急性闌尾炎不開刀，復發病率真的只有20%嗎？-外科

陳家銘 醫師回覆-外科

基本上，『急性』闌尾炎被診斷出來，若無特殊理由『不適宜麻醉開刀』，如年老心肺狀態甚差，嚴重凝血功能障礙等等，一般還是建議安排闌尾切除作為適切治療。
不建議僅施打抗生素之保守治療，分成兩個面向考量，首先，選擇保守治療是否最終能成功需承擔一定的風險，比較早期的患者比較有機會保守治療過關，若是組織發炎太嚴重者，有時初期打抗生素因刺激周邊之發炎減退而比較不痛(症狀改善看似有效)，結果闌尾本身組織卻承受不住先前嚴重發炎而突發性穿孔破裂造成更嚴重之腹膜炎，既使立即手術也會增加以後腸沾黏之機會。
再者，若是像妳一樣保守治療成功過關(闌尾未切除)，但是此後卻得擔負著心理壓力，『何時會復發呢？
』因為腹痛是日常很常見的症狀，舉凡腸胃炎、消化不良等等都可以有此症狀，但是因為曾經被告知可能有闌尾炎復發之機會，心裡就像懸著一顆不定時炸彈，初期每每一腹痛就往醫院跑怕延誤治療，時間久了~被告知不是闌尾炎復發多次了~就像放羊的小孩一樣會鬆懈掉。
回答問題，復發機率是個統計名詞，不管好運不好運只要妳遇到了就是100%，沒遇到就是0，而這個屬於你個人專屬的統計是終其一生的。
現有健保的醫療給付制度下，想要預防性切除闌尾，或許得自費(約莫幾萬塊)，甚至醫療保險也有可能不會給付唷！個人建議等到復發時再進行手術即可，只要妳不要延誤治療，一般不會因為是復發的急性闌尾炎而增加臨床實際腹膜炎的機會。
衷心建議：1. 好好養好妳的腸胃，減少腹痛機會(注意飲食的時機和內容，若有消化性潰瘍盡早治療)2. 莫名上腹痛時，可自行按壓右下腹(闌尾的實際位置)確認是否為早期闌尾炎之神經移轉痛表現3. 避免自行服用止痛藥物，若『持續腹痛』，就醫時務必主動告知曾有闌尾炎保守治療之病史。
希望以上對妳有幫助！