盲腸炎不開刀，再復發的機率高嗎？
醫生，我於3/15日因上腹痛至鄰近診所就診，診斷為腸胃炎，後來3天後因疼痛轉移至右下腹而至大醫院就診，且壓右下腹時會很明顯疼痛，但放開時卻不痛，照電腦斷層後才診斷出為急性闌尾炎，好險未破洞及腹膜炎，因當天在急診室施打了一劑抗生素後就已明顯不痛，因當天是星期日後來又在醫院等醫生等了快一天，闌尾炎已經被托了4天才開始治療，醫生一開始說急性闌尾炎可以不開刀，外國文獻記載復發機率是20%,當下聽了覺得復發機率還滿低的，而且當時已完全不痛了就選擇施打抗生素治療，後來自己爬文才發現大部分文章說復發機率算是相當高，想請教醫生依我的情況日後復發機率是否會很大，我應該等過一陣子後再自行去預防性切除闌尾，還是等有復發時再來作闌尾切除手術，如果等復發時再切會比較容易有腹膜炎嗎，請醫生明示
小婉，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/22
陳家銘 醫師回覆-外科
基本上，『急性』闌尾炎被診斷出來，若無特殊理由『不適宜麻醉開刀』，如年老心肺狀態甚差，嚴重凝血功能障礙等等，一般還是建議安排闌尾切除作為適切治療。
不建議僅施打抗生素之保守治療，分成兩個面向考量，首先，選擇保守治療是否最終能成功需承擔一定的風險，比較早期的患者比較有機會保守治療過關，若是組織發炎太嚴重者，有時初期打抗生素因刺激周邊之發炎減退而比較不痛(症狀改善看似有效)，結果闌尾本身組織卻承受不住先前嚴重發炎而突發性穿孔破裂造成更嚴重之腹膜炎，既使立即手術也會增加以後腸沾黏之機會。
再者，若是像妳一樣保守治療成功過關(闌尾未切除)，但是此後卻得擔負著心理壓力，『何時會復發呢？
』因為腹痛是日常很常見的症狀，舉凡腸胃炎、消化不良等等都可以有此症狀，但是因為曾經被告知可能有闌尾炎復發之機會，心裡就像懸著一顆不定時炸彈，初期每每一腹痛就往醫院跑怕延誤治療，時間久了~被告知不是闌尾炎復發多次了~就像放羊的小孩一樣會鬆懈掉。
回答問題，復發機率是個統計名詞，不管好運不好運只要妳遇到了就是100%，沒遇到就是0，而這個屬於你個人專屬的統計是終其一生的。
現有健保的醫療給付制度下，想要預防性切除闌尾，或許得自費(約莫幾萬塊)，甚至醫療保險也有可能不會給付唷！個人建議等到復發時再進行手術即可，只要妳不要延誤治療，一般不會因為是復發的急性闌尾炎而增加臨床實際腹膜炎的機會。
衷心建議：1. 好好養好妳的腸胃，減少腹痛機會(注意飲食的時機和內容，若有消化性潰瘍盡早治療)2. 莫名上腹痛時，可自行按壓右下腹(闌尾的實際位置)確認是否為早期闌尾炎之神經移轉痛表現3. 避免自行服用止痛藥物，若『持續腹痛』，就醫時務必主動告知曾有闌尾炎保守治療之病史。
希望以上對妳有幫助！
回覆日期：2017/03/22
彙整補充說明
急性闌尾炎的治療方式主要有兩種：手術切除和保守治療（通常是抗生素治療）。
在您的情況下，您選擇了保守治療，這在某些情況下是可行的，尤其是在發炎程度不高且沒有穿孔的情況下。
關於復發率的問題，文獻中提到的20%復發率是基於統計數據，這並不代表每個患者的情況都相同。
實際上，復發的風險會受到多種因素的影響，包括個人的健康狀況、免疫系統、生活方式等。
根據目前的研究，接受抗生素治療的患者，雖然短期內可能會感覺症狀緩解，但仍然有可能在未來的某個時間點復發。
這是因為抗生素治療並未根除潛在的問題，特別是如果闌尾的組織仍然存在發炎或感染的風險。
根據一些研究，保守治療後的復發率可能高達30%至40%，這意味著您在未來可能會面臨再次發作的風險。
至於是否應該進行預防性切除，這是一個需要仔細考量的問題。
預防性切除的好處在於可以完全消除未來復發的風險，但這也涉及到手術的風險和恢復期。
若您選擇等待復發再進行手術，則需要注意的是，若復發時情況較為嚴重，可能會增加併發症的風險，例如腹膜炎或腸沾黏等問題。
在您的情況下，建議您定期檢查並注意身體的變化，特別是腹部的疼痛。
如果未來再次出現腹痛，應及時就醫，並告知醫生您曾經有急性闌尾炎的病史。
這樣可以幫助醫生更快地做出診斷，並及時進行適當的治療。
此外，日常生活中，保持良好的飲食習慣和健康的生活方式也有助於減少腹痛的發生。
避免過度油膩或辛辣的食物，保持規律的作息，並適度運動，這些都是有助於維持腸道健康的方式。
總之，急性闌尾炎的復發率並不是一個固定的數字，個體差異會影響到實際的復發風險。
若您對未來的健康狀況感到不安，建議與您的醫生進一步討論，尋求專業的意見和建議，以便做出最適合您的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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