急性闌尾炎不開刀，復發病率真的只有20%嗎？-外科

盲腸炎不開刀，再復發的機率高嗎？

醫生，我於3/15日因上腹痛至鄰近診所就診，診斷為腸胃炎，後來3天後因疼痛轉移至右下腹而至大醫院就診，且壓右下腹時會很明顯疼痛，但放開時卻不痛，照電腦斷層後才診斷出為急性闌尾炎，好險未破洞及腹膜炎，因當天在急診室施打了一劑抗生素後就已明顯不痛，因當天是星期日後來又在醫院等醫生等了快一天，闌尾炎已經被托了4天才開始治療，醫生一開始說急性闌尾炎可以不開刀，外國文獻記載復發機率是20%,當下聽了覺得復發機率還滿低的，而且當時已完全不痛了就選擇施打抗生素治療，後來自己爬文才發現大部分文章說復發機率算是相當高，想請教醫生依我的情況日後復發機率是否會很大，我應該等過一陣子後再自行去預防性切除闌尾，還是等有復發時再來作闌尾切除手術，如果等復發時再切會比較容易有腹膜炎嗎，請醫生明示

小婉，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/22

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

基本上，『急性』闌尾炎被診斷出來，若無特殊理由『不適宜麻醉開刀』，如年老心肺狀態甚差，嚴重凝血功能障礙等等，一般還是建議安排闌尾切除作為適切治療。不建議僅施打抗生素之保守治療，分成兩個面向考量，首先，選擇保守治療是否最終能成功需承擔一定的風險，比較早期的患者比較有機會保守治療過關，若是組織發炎太嚴重者，有時初期打抗生素因刺激周邊之發炎減退而比較不痛(症狀改善看似有效)，結果闌尾本身組織卻承受不住先前嚴重發炎而突發性穿孔破裂造成更嚴重之腹膜炎，既使立即手術也會增加以後腸沾黏之機會。再者，若是像妳一樣保守治療成功過關(闌尾未切除)，但是此後卻得擔負著心理壓力，『何時會復發呢？』因為腹痛是日常很常見的症狀，舉凡腸胃炎、消化不良等等都可以有此症狀，但是因為曾經被告知可能有闌尾炎復發之機會，心裡就像懸著一顆不定時炸彈，初期每每一腹痛就往醫院跑怕延誤治療，時間久了~被告知不是闌尾炎復發多次了~就像放羊的小孩一樣會鬆懈掉。
回答問題，復發機率是個統計名詞，不管好運不好運只要妳遇到了就是100%，沒遇到就是0，而這個屬於你個人專屬的統計是終其一生的。現有健保的醫療給付制度下，想要預防性切除闌尾，或許得自費(約莫幾萬塊)，甚至醫療保險也有可能不會給付唷！個人建議等到復發時再進行手術即可，只要妳不要延誤治療，一般不會因為是復發的急性闌尾炎而增加臨床實際腹膜炎的機會。
衷心建議：1. 好好養好妳的腸胃，減少腹痛機會(注意飲食的時機和內容，若有消化性潰瘍盡早治療)
2. 莫名上腹痛時，可自行按壓右下腹(闌尾的實際位置)確認是否為早期闌尾炎之神經移轉痛表現
3. 避免自行服用止痛藥物，若『持續腹痛』，就醫時務必主動告知曾有闌尾炎保守治療之病史。
希望以上對妳有幫助！

回覆日期：2017/03/22
資料來源：台灣e院 - 盲腸炎不開刀，再復發的機率高嗎

彙整補充說明

急性闌尾炎的治療方式主要有兩種：手術切除和保守治療（通常是抗生素治療）。
在過去的幾年中，對於急性闌尾炎的治療方式有了不少的討論，尤其是保守治療的有效性和復發率的問題。

首先，關於您提到的復發率問題，根據一些國外的研究，保守治療後的復發率確實有報導在20%左右，但這個數字並不是絕對的。
復發的風險會受到多種因素的影響，包括患者的年齡、病情的嚴重程度、炎症的範圍以及個人的健康狀況等。
對於某些患者來說，保守治療可能會成功，但對於其他患者，復發的機會可能會更高。

在您的情況下，您在急性闌尾炎的初期選擇了保守治療，並且在施打抗生素後症狀有所改善。
這是常見的情況，因為抗生素可以暫時控制炎症，減輕疼痛。
然而，這並不代表闌尾的問題已經完全解決。
闌尾本身可能仍然存在潛在的炎症或感染，這可能在未來導致復發。

關於是否應該進行預防性切除，這是一個相當個人化的決定。
如果您選擇等待復發再進行手術，通常在復發的情況下，醫生會根據您的具體情況進行評估。
雖然復發後的手術風險可能會增加（例如腹膜炎的風險），但如果您能及時就醫，並在醫生的指導下進行手術，通常不會有太大的問題。

此外，您提到的心理壓力也是一個重要的考量因素。
曾經經歷過急性闌尾炎的患者，往往會對腹痛產生過度的焦慮，這可能影響到日常生活。
因此，無論是選擇保守治療還是手術，都應該考慮到您的心理健康。

最後，建議您在做出決定之前，與您的主治醫師進行深入的討論。
醫生可以根據您的具體情況，提供更具體的建議，包括是否需要進行預防性切除，或是如何管理未來可能出現的腹痛。
保持良好的飲食習慣、定期運動以及注意身體的變化，都是有助於減少復發風險的好方法。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！