手術後便秘與肛門狹窄：如何選擇治療方式？-外科

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於更好地理解您的問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 肛門狹窄的診斷依據：
肛門狹窄的診斷通常依賴於臨床檢查，包括指診和病人的主觀感受。
正常的肛門應該能夠容納一根食指而不感到疼痛。
如果在指診過程中感到強烈的疼痛，這可能是狹窄的指標之一。
不同醫師的意見可能因為檢查的方式、經驗和對症狀的解讀不同而有所差異。
您可以考慮尋求專業的直腸科醫師進行更詳細的檢查，並且如果有必要，可以進行影像學檢查（如肛門直腸超音波）來進一步評估。

2. 樂瑪可的長期使用安全性：
樂瑪可（Polyethylene Glycol 4000）是一種常用的軟便劑，通常被認為是安全的，並且可以長期使用。
它的作用是通過吸水來軟化糞便，減少排便時的疼痛。
雖然它含有輕微刺激性瀉劑的成分，但在適當的劑量下，長期使用一般不會造成依賴性或其他嚴重副作用。
不過，您仍然需要定期回診，讓醫師評估您的使用情況。

3. 其他安全的長期軟便劑：
如果您擔心樂瑪可的長期使用，還有其他選擇，例如纖維素補充劑（如車前草種子粉、洋車前子等），這些可以增加腸道的纖維攝取，幫助糞便形成。
您提到的飲食已經高纖多蔬果，這是非常好的，但也可以考慮增加一些膳食纖維補充劑來進一步改善排便情況。

4. 長期服用軟便劑是否會加重狹窄程度：
長期使用軟便劑本身不會直接加重肛門狹窄的程度，但如果排便時仍然需要用力，可能會造成肛門區域的壓力增加，進而影響恢復情況。
因此，保持大便的柔軟和適當的排便習慣是非常重要的。

5. 終身服用軟便劑與再次開刀的抉擇：
在選擇是否再次手術時，您需要考慮到生活品質、症狀的嚴重程度以及對藥物的依賴程度。
如果您感到生活受到嚴重影響，且其他治療方法無法改善，手術可能是一個選擇。
第三位醫師建議的內括約肌切開手術，通常是為了擴大肛門直徑，改善排便困難。
這種手術的風險包括出血、感染以及術後疤痕組織的形成，可能會再次導致狹窄。
因此，手術的決定應該在充分了解風險和收益後，與您的醫師進行深入討論。

總之，您的情況需要持續的醫療關注，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，尋求最適合您的治療方案。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活。