焦慮恐慌症治療：換藥期間的戒斷症狀及藥物使用建議-精神科

焦慮恐慌症？

醫生您好，我有些問題想請問您。因去年7月出差，吃完飯後換氣過度為起因，去年10月又一次換氣過度讓我有害怕的感覺，後來被診斷有恐慌症。我原本在一家小診所看診，主要藥物試吃心律藥物Propranolol HCI、福安源錠與欣解糖衣錠JEXIT S.C.，吃法是心律與福安源錠3餐吃，糖衣錠睡前2顆。平常是這樣吃，恐慌症狀忽然發作，會再吃安柏寧。
最近換了新的診所看，有訴說之前的藥是如何吃的，醫生開的藥主要是Lexapro、恩特來錠與贊安諾錠，吃法改成有症狀的時候再吃恩特來與贊安諾，主要是飯後吃Lexapro。
我想詢問我這樣是不是出現戒斷症狀，因為我換藥這一兩週狀況都不是很好，常常感覺臉熱，頭冒汗，心跳加速，感覺恐慌快來的感覺，而且吃完贊安諾過2~3個小時後有時候又會出現焦慮等情況，我都不知道是不是要再吃一顆贊安諾。最近還在與醫師做調藥階段，但這一兩週真的有點不太舒服，很常發作。所以想詢問醫生我是不是出現戒斷症狀了，還有贊安諾是要固定時間吃嗎?讓藥效濃度上來，還是跟以前一樣快發作的時候吃就好?
謝謝醫生。

温，20~29歲男性，詢問日期：2017/05/24

戴萬祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主任

溫先生，你好：根據你的描述，換藥後出現的症狀確實有可能是戒斷症狀，不過還是需跟就診醫師討論一下，找出最佳的藥物治療方式。贊安諾是個療效不錯的抗焦慮藥物，是否固定時間服用或是視需要使用，依每個人診斷、症狀出現頻率、嚴重度不同而有差異。但若是長期服用這類苯二氮平（Benzodiazepine）抗焦慮藥物（贊安諾、福安源錠都是），都建議要逐漸減藥或有替代藥物，否則容易出現戒斷症狀。祝安好

回覆日期：2017/05/24
資料來源：台灣e院 - 焦慮恐慌症

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在換藥期間出現的症狀，如臉熱、頭冒汗、心跳加速以及恐慌感，確實可能與戒斷症狀有關。
當您從一種藥物轉換到另一種藥物時，尤其是當這些藥物屬於不同類別或作用機制時，身體可能會經歷一段適應期。
在這段期間，您可能會感受到不適，這是因為身體正在調整對新藥物的反應。

首先，您提到的贊安諾（Alprazolam）是一種苯二氮平類藥物，通常用於治療焦慮和恐慌症。
這類藥物有一定的依賴性，長期使用後突然停藥或減量可能會導致戒斷症狀，如焦慮、失眠、出汗等。
您在換藥後的症狀，可能是因為之前的藥物（如福安源錠和安柏寧）對您的焦慮症狀有較好的控制，而新藥物尚未達到相同的療效。

關於贊安諾的使用，通常建議在需要時使用，尤其是當您感到焦慮或恐慌即將發作時。
若您在服用贊安諾後仍感到焦慮，這可能表示目前的劑量或使用頻率不足以控制您的症狀。
固定時間服用的方式有助於維持藥物在血中的濃度，但如果您在特定情況下感到焦慮，按需使用可能更為合適。

在調整藥物的過程中，與醫生保持良好的溝通非常重要。
您可以向醫生反映目前的症狀，並討論是否需要調整贊安諾的劑量或使用頻率。
此外，Lexapro（Escitalopram）作為一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常需要幾週的時間才能顯現出療效，因此在剛開始使用時，可能會有一段適應期。

除了藥物治療，您也可以考慮結合心理治療，如認知行為療法（CBT），這對於焦慮和恐慌症的管理非常有效。
這種治療方式可以幫助您學習應對焦慮的技巧，並改善對恐慌發作的反應。

最後，請記得在任何調整藥物的過程中，務必遵循醫生的指示，並在有疑慮時及時回診。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，減輕焦慮和恐慌的困擾，祝您健康平安！