焦慮恐慌症治療:換藥期間的戒斷症狀及藥物使用建議-精神科

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焦慮恐慌症?


醫生您好,我有些問題想請問您。
因去年7月出差,吃完飯後換氣過度為起因,去年10月又一次換氣過度讓我有害怕的感覺,後來被診斷有恐慌症。
我原本在一家小診所看診,主要藥物試吃心律藥物Propranolol HCI、福安源錠與欣解糖衣錠JEXIT S.C.,吃法是心律與福安源錠3餐吃,糖衣錠睡前2顆。
平常是這樣吃,恐慌症狀忽然發作,會再吃安柏寧。
最近換了新的診所看,有訴說之前的藥是如何吃的,醫生開的藥主要是Lexapro、恩特來錠與贊安諾錠,吃法改成有症狀的時候再吃恩特來與贊安諾,主要是飯後吃Lexapro。
我想詢問我這樣是不是出現戒斷症狀,因為我換藥這一兩週狀況都不是很好,常常感覺臉熱,頭冒汗,心跳加速,感覺恐慌快來的感覺,而且吃完贊安諾過2~3個小時後有時候又會出現焦慮等情況,我都不知道是不是要再吃一顆贊安諾。
最近還在與醫師做調藥階段,但這一兩週真的有點不太舒服,很常發作。
所以想詢問醫生我是不是出現戒斷症狀了,還有贊安諾是要固定時間吃嗎?讓藥效濃度上來,還是跟以前一樣快發作的時候吃就好?謝謝醫生。



温,20~29歲男性,詢問日期:2017/05/24

戴萬祥 醫師回覆-精神科


溫先生,你好:根據你的描述,換藥後出現的症狀確實有可能是戒斷症狀,不過還是需跟就診醫師討論一下,找出最佳的藥物治療方式。
贊安諾是個療效不錯的抗焦慮藥物,是否固定時間服用或是視需要使用,依每個人診斷、症狀出現頻率、嚴重度不同而有差異。
但若是長期服用這類苯二氮平(Benzodiazepine)抗焦慮藥物(贊安諾、福安源錠都是),都建議要逐漸減藥或有替代藥物,否則容易出現戒斷症狀。
祝安好

回覆日期:2017/05/24

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的情況,從您的描述中可以看出您在換藥期間面臨的挑戰與不適。
首先,讓我們來談談戒斷症狀的可能性。

在您之前的治療中,您使用了Propranolol(心律藥物)、福安源錠(抗焦慮藥物)和欣解糖衣錠(抗憂鬱藥物)。
這些藥物中,福安源錠屬於苯二氮平類藥物,長期使用後突然停藥或減量可能會導致戒斷症狀,如焦慮、失眠、出汗、心跳加速等。
您提到的臉熱、頭冒汗、心跳加速等症狀,確實可能是戒斷症狀的表現,尤其是在換藥的初期階段。

現在您正在使用Lexapro(抗憂鬱藥物)、恩特來錠和贊安諾錠。
Lexapro是一種選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),通常需要幾週的時間才能達到穩定的療效。
恩特來錠和贊安諾錠則是抗焦慮藥物,贊安諾的使用方式可以根據您的症狀來調整。
一般來說,贊安諾可以在需要時服用,但如果您發現頻繁需要使用,可能需要與醫生討論是否需要調整劑量或使用頻率。

在換藥期間,建議您定期與醫生溝通,報告您的症狀變化,這樣醫生可以根據您的反應來調整治療方案。
若您感覺症狀加劇,或是出現不適,應該及時告知醫生,可能需要重新評估您的用藥計畫。

至於贊安諾的服用方式,若您在使用後感覺有明顯的焦慮或恐慌症狀,您可以在症狀出現時服用,但長期依賴可能會導致依賴性,因此建議在醫生的指導下使用,並考慮逐漸減少使用頻率。

最後,除了藥物治療,您也可以考慮其他輔助療法,如認知行為療法(CBT)、放鬆訓練、深呼吸練習等,這些方法可以幫助您更好地管理焦慮和恐慌症狀。
運動、健康飲食和良好的作息也對心理健康有正面影響。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!如果有任何進一步的問題,請隨時詢問。

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