精神科哥哥頻現喃喃自語、咒罵及不自主抽搐，原因何在？-精神科

喃喃自語，對著空氣大聲咒罵，頭部和腳有不自主抽搐反應？

醫師您好:
我有個哥哥，今年39歲。
兩年前年底，還有工作時，在公司和同事因追求同一”女性員工”發生爭執進而自行離職。
之後，開始向我訴說一些荒唐至極的故事。例如他和那位女同事都被恐怖組織控制，恐怖組織使用手段導致他們兩個無法在一起，要我想辦法幫忙追求她。或者是我和我其他家人其實都見過這個組織的人，但都因為被消除了記憶，所以才對這些事情完全不知曉。甚至他們的愛情故事已被寫成了小說，全世界有加入此組織的名人都知曉，以上等等。
我的反應，都是勸他，告知他，這些事情並沒有發生。並進而鼓勵他，找精神科醫師聊聊。

幾個月後，他沒有再提起這些故事，一切看似恢復正常，也有短暫在兩家不同公司就業，但卻開始抱怨公司空氣不好，或附近電磁波太強導致他頭痛，所以離職。

今年開始，就在大約3月中，他開始會有對著空氣喃喃自語，甚或大聲怒罵三字經等不雅詞彙的無意識行為出現。
這樣的情況，尤其好發在他開車、吃飯或洗澡等整個人安靜或專注下來的時候。
上個禮拜開始，除了不堪入目的言語外，還出現了用力晃頭或跺腳的行為。即使是睡夢中，嘴裡念念有詞和跺腳的情形也一直持續著。
問他為何如此，他總是同一個答案『臭俗仔(台語) 控制我，我才會這樣』。

可是，平常見他，也是正常如你我。一般對答和生活作息就如正常人，完全看不出他有以上行為。
哥哥目前待業，日常生活除了家人並無任何朋友。

家裡面的長輩為了此事，非常煩惱。我和其他家人請哥哥去看醫生，他也非常排斥，只說他的情況他自己知道，醫生幫不了他。

內容大致如上，請醫生不吝解惑。謝謝！

小蓁，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/02

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

小蓁妳好:

妳哥哥的狀況確實是越早就診治療越好，但因為他並沒有病識感，不願意就醫，如何能讓他就醫就成了一個難題。
可先嘗試以較一般性的症狀來勸他就診，例如他可能合併有失眠的問題，看看能否以這個原因勸他就診。
或者他因為這些"干擾"會覺得壓力很大，建議他不妨找醫師討論看看遇到這種情形該如何紓壓。

回覆日期：2017/06/02
資料來源：台灣e院 - 喃喃自語，對著空氣大聲咒罵，頭部和腳有不自主抽搐反應

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您哥哥的症狀可能與精神疾病有關，特別是思覺失調（精神分裂症）或其他精神病症。
從他開始出現的妄想（例如被恐怖組織控制）到現在的喃喃自語、咒罵及不自主的抽搐行為，這些都可能是精神疾病的表現。

首先，您提到他在工作後出現了妄想，這可能是他在面對生活壓力時的一種逃避機制。
妄想通常是精神疾病的一個重要症狀，患者可能會相信一些與現實不符的事情，並且堅持這些信念，即使有明確的證據反駁他們。
這種情況下，患者的思維可能會受到影響，導致他們無法正確理解周遭的現實。

隨著時間的推移，您哥哥的症狀似乎變得更加複雜，現在出現了不自主的行為，如喃喃自語和抽搐。
這些行為可能是由於焦慮、壓力或其他心理因素引起的，或者是某種神經系統的問題。
這種情況下，患者可能會在無意識的狀態下表現出某些行為，這可能與強烈的情緒波動有關。

您提到他在安靜或專注的時候會出現這些行為，這可能是因為在這些時刻，他的內心世界變得更加活躍，導致他無法控制自己的行為。
這種情況在某些精神疾病中是常見的，尤其是當患者面對壓力或焦慮時。

至於您哥哥的排斥就醫的態度，這在精神疾病患者中並不少見。
許多患者因為缺乏病識感，無法認識到自己的狀況需要專業的幫助。
這使得家人面對如何引導他就醫成為一個挑戰。
您可以嘗試以更柔和的方式與他溝通，或許可以從他日常生活中的小問題入手，例如提到他可能有失眠或焦慮的情況，鼓勵他尋求醫療幫助。

在這種情況下，建議您尋求專業的精神科醫師進行評估和診斷。
醫師可能會建議進行心理評估，並根據他的症狀制定適合的治療計劃，包括藥物治療和心理治療。
藥物治療可以幫助穩定情緒，減少妄想和不自主行為，而心理治療則可以幫助他學習應對壓力和焦慮的技巧。

最後，請您和家人保持耐心，因為精神疾病的治療通常需要時間和持續的支持。
您哥哥的情況雖然令人擔憂，但透過適當的醫療介入和家庭的支持，他有可能逐漸改善。
希望您能夠找到合適的方式，幫助他走出目前的困境。