喃喃自語,對著空氣大聲咒罵,頭部和腳有不自主抽搐反應?
醫師您好:我有個哥哥,今年39歲。
兩年前年底,還有工作時,在公司和同事因追求同一”女性員工”發生爭執進而自行離職。
之後,開始向我訴說一些荒唐至極的故事。
例如他和那位女同事都被恐怖組織控制,恐怖組織使用手段導致他們兩個無法在一起,要我想辦法幫忙追求她。
或者是我和我其他家人其實都見過這個組織的人,但都因為被消除了記憶,所以才對這些事情完全不知曉。
甚至他們的愛情故事已被寫成了小說,全世界有加入此組織的名人都知曉,以上等等。
我的反應,都是勸他,告知他,這些事情並沒有發生。
並進而鼓勵他,找精神科醫師聊聊。
幾個月後,他沒有再提起這些故事,一切看似恢復正常,也有短暫在兩家不同公司就業,但卻開始抱怨公司空氣不好,或附近電磁波太強導致他頭痛,所以離職。
今年開始,就在大約3月中,他開始會有對著空氣喃喃自語,甚或大聲怒罵三字經等不雅詞彙的無意識行為出現。
這樣的情況,尤其好發在他開車、吃飯或洗澡等整個人安靜或專注下來的時候。
上個禮拜開始,除了不堪入目的言語外,還出現了用力晃頭或跺腳的行為。
即使是睡夢中,嘴裡念念有詞和跺腳的情形也一直持續著。
問他為何如此,他總是同一個答案『臭俗仔(台語) 控制我,我才會這樣』。
可是,平常見他,也是正常如你我。
一般對答和生活作息就如正常人,完全看不出他有以上行為。
哥哥目前待業,日常生活除了家人並無任何朋友。
家裡面的長輩為了此事,非常煩惱。
我和其他家人請哥哥去看醫生,他也非常排斥,只說他的情況他自己知道,醫生幫不了他。
內容大致如上,請醫生不吝解惑。
謝謝!
小蓁,30~39歲女性,詢問日期:2017/06/02
梁孫源 醫師回覆-精神科
小蓁妳好:妳哥哥的狀況確實是越早就診治療越好,但因為他並沒有病識感,不願意就醫,如何能讓他就醫就成了一個難題。
可先嘗試以較一般性的症狀來勸他就診,例如他可能合併有失眠的問題,看看能否以這個原因勸他就診。
或者他因為這些"干擾"會覺得壓力很大,建議他不妨找醫師討論看看遇到這種情形該如何紓壓。
回覆日期:2017/06/02
彙整補充說明
根據您提供的情況,您哥哥的行為表現出一些可能與精神健康有關的問題。
首先,他的喃喃自語、咒罵及不自主抽搐等行為,可能與精神疾病有關,特別是思覺失調(精神分裂症)或其他精神病症。
這些症狀可能是由於他內心的焦慮、壓力或幻覺所引起的。
您提到他在兩年前因為工作上的爭執而離職,這可能是他心理狀態變化的起點。
隨著時間的推移,他開始出現一些妄想,例如認為自己和女同事被恐怖組織控制,這是一種典型的妄想症狀。
這些妄想可能反映了他內心深處的焦慮和不安,並且可能在他面對現實生活中的壓力時,變得更加明顯。
在他最近的行為中,喃喃自語和咒罵的情況,尤其是在他安靜或專注的時候,可能是他內心焦慮的表現。
這種行為有時候被稱為「自言自語」,在某些情況下,這可能是由於精神病或神經系統的問題所引起的。
至於不自主的抽搐和用力晃頭,這可能是某種形式的運動障礙,這在某些精神疾病中是常見的。
您提到他對於就醫的排斥,這在精神疾病患者中是非常普遍的現象,稱為「病識感缺乏」。
這意味著患者可能無法認識到自己有病,因此拒絕接受治療。
這種情況下,家人可以嘗試以更柔和的方式引導他就醫,例如以他可能面臨的壓力或失眠等問題作為切入點,鼓勵他尋求專業的幫助。
在這種情況下,建議您和家人可以考慮以下幾點:
1. 尋求專業評估:儘早帶他去看精神科醫師,進行全面的評估。
醫師會根據他的症狀進行診斷,並制定相應的治療計劃。
2. 溝通與支持:在與他溝通時,表達出對他的關心和支持,讓他感受到家人的愛,而不是壓力。
這樣可能會讓他更願意接受治療。
3. 觀察行為變化:持續觀察他的行為變化,記錄下來,這些信息對醫師的診斷會有幫助。
4. 考慮強制就醫:如果他的行為出現自傷或傷人風險,並且拒絕就醫,您可以考慮尋求當地衛生機構的協助,進行強制就醫。
5. 心理支持:除了藥物治療,心理治療也是非常重要的,這可以幫助他更好地理解自己的情況,並學會應對壓力和焦慮的技巧。
總之,您哥哥的情況需要專業的醫療介入,越早就醫越好。
希望您能夠幫助他走出這個困境,並獲得適當的支持與治療。
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