情緒控管問題與暴力:精神科專業建議-精神科

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情緒控管問題、暴力?


醫生,我男朋友40歲,保險業務員,單親家庭長大,自國中開始父母離婚後便一個人生活,監護權在爸爸這邊,但是爸爸工作繁忙幾乎從國中開始就一個人生活了。
(父母沒有暴力傾向)從跟他聊天過程中,他似乎不喜歡母親,母親脾氣不好,他總是描述母親這樣:如果不順著母親說的話做,他就會鬼吼鬼叫很生氣;而且曾經提及過母親外遇,與父親離婚後把小孩丟下自己離開,似乎對母親不太諒解。
生活:經過跟他相處3年下來,我發現他是一個裡外差別甚大的一個人,出門在外重視體面,別人對他的印象,在外給人憨厚文職彬彬的樣子;在家卻不愛洗澡,喜愛打電動,任何跟工作相關的資訊都會不太喜歡碰觸,只想做沒煩惱不用心煩的事情,目前已待業兩年,不愛處理公事。
更是討厭去人多的地方、不愛出門、不愛說話,喜歡一個人待著,不喜歡別人吵他,對很多事情都沒興趣,而且總是過著日夜顛倒的生活。
(除了不會表現低弱情緒、負面想法、抱怨的情緒外,我覺得這樣的情況很像憂鬱症的症狀,但是不會像憂鬱症那樣有太多負面情緒)意外的發現:有一次意外發現到他在當兵時,曾經接受過治療,關於精神分裂症(幻聽),情緒控管障礙的證明;我沒告訴他我看到這些資料;但跟他聊天有提過精神分裂症,他自己表示,精神分裂症是天生的,大腦出現問題,可以痊癒,我問他你怎麼知道?
他沒表示什麼。
跟男友的相處:只要順著他的意思去做事都沒問題,但一旦跟他意見相左,他會堅定自己的想法不太容許人家改變他,如果跟他起爭執、辯解、講話音量大聲(他都稱為鬼吼鬼叫,跟他媽媽一樣),他馬上臉色大變,摔東西,甚至打人;而且眼神跟動作就是,不要惹我,惹我你不會有好下場;他覺得他會打人都是別人造成的,別人害他有這樣的舉動,只要別人不惹他就沒事(不要跟他爭辯、不要大叫)曾經因為這樣被他打過多次,最近最嚴重的一次是拿桌子砸我。
如果是在開車或是騎車行進中,他會以危險的方式駕駛,讓你感到害怕:突然加速、蛇行,突然煞車,貼緊前面車輛等。
還曾經在大十字入口車子很多的情況下要強行闖紅燈,他表明開車比別人更兇別人就會怕你會自動閃你了。
以上都是他在憤怒中做的事情。
而且打人後,冷靜下來就會跟對方道歉。
男友的性格:他喜歡人家好好的跟他講話,一旦對他說話急躁、沒耐性,他就會故意做你不喜歡的事情惹你生氣。
他完全無法接受人家對他鬼吼、甚至發脾氣也非常討厭人家抱怨事情、批評任何事情,他認為事情過去了就不要再提起。
是個要人家照他意思行事就沒事的人,但人家請他尊重、不要做的事情他卻不一定理會,也不怕別人生氣,不怕惹別人不開心,他覺得你敢跟我鬧脾氣我只會比你更硬,違背他所說的話他也會不爽,覺得照他的意思就好,非常大男人。
在沒惹他生氣的狀況下跟他相處,是非常舒服的,個性就是細心會觀察別人,願意做事,肯幫忙做家務的人,做事總是行動在話前面,所以非常討厭人家只說不做。
我一直有他跟商量過,他是不是生病了?
是不是應該去尋找心裡醫師解決暴力、情緒控管障礙的問題,並且改善日夜顛倒,作息正常的生活;但被他否決,覺得我在鬧他,他認為他沒問題不需要看醫生,還要我不要再講了。
最近發生的事情:他的母親罹患癌症已經2-3年定期去台北的醫院化療治療,與後來再嫁的老公搬到宜蘭,過退休生活。
這天母親與老公吵架自行上來台北治療,請我男友送他回家,回家途中發生爭執;他媽媽要我男友走A路回家,而且說很多次;但我男友完全不理會,堅持自己要走B路,媽媽就在車上發飆,覺得我男友故意的不聽他的話,媽媽大聲吼罵,我男友就回他:不要這樣這麼生氣,放寬心,你就是這樣的個性才會跟人家都處不好跟老公吵架,已經走了這條路就這樣不要再罵了,事情過去就算了;媽媽就更發飆,請他閉嘴不要再說了(媽媽此時情緒非常不穩)我男友還一直執意要說話,他媽媽一再請他閉嘴不然要跳車(在高速公路上)我男友還是執意要說話,結果他媽媽控制不了情緒打了我男友,我男友情緒也快爆發,右手重重的垂車子,然後當下油門重重一採,我嚇到,有點大聲的請男友不要這樣,他便要我閉嘴(相當憤怒);他媽媽看他可能會傷害我並稍稍冷靜一下;過了1-2分鐘我男友就跟他媽媽道歉,整個回家的氣氛相當差勁。
事後我跟男友聊天,我說你媽媽已經氣頭上了你還回這樣的話,而且媽媽早就叮嚀交代要走A路,為何不聽他的?
他表示他是駕駛人他想要走自己走得路,而且他知道沒聽媽媽的話他會生氣(只是沒料到反應這麼大)他最喜歡看人生氣了,這種事情又沒什麼反應那麼大幹嘛?
聽完他的話我深深吸了一口氣,真沒想到他對媽媽,一個生病而且情緒低弱的媽媽,他竟然不能多一點忍讓,多一點遷就,多一點尊重,而且還故意惹媽媽生氣,不曉得是不是因為父母離婚媽媽離開他而還在埋怨他。
想問醫生,像他這樣能自理一切生活,在外人眼裡形象也非常好,沒有什麼不能做的,就是那樣的個性,那樣的行為,是不是就算生病了?
且這種情況看醫生能改善嗎?
就像正常人一般生活著的人真的需要治療嗎?
若他看醫生,我能幫他掛號門診自己去醫生那邊描述他的狀況,然後領藥或是做任何治療行為,這方法是可行的嗎?



Lili,20~29歲女性,詢問日期:2017/06/23

張芳榮 醫師回覆-精神科


敬啟者 您好:從您的來信中的描述 我想分幾個部份回應男友需要關心的部份包括他的生活作息 工作現況 及情緒穩定度 和 衝動、暴力的行為醫療的部份會先有評估及診斷然後再有相關的治療最困難的部份在於 他就醫的意願不高當事人不就醫 基本上是無法診療的況且 即使開立藥物 他也不願意服藥他願意與母親互動 關心母親 是很好的 雖然過程有些磨擦至於與您的互動的部份我猜他願意調整的部份可能不多我需要提醒您的部份 只在於他的情緒變化和衝動、暴力的行為您可以考慮 在暴力行為時 有驗傷的程序 並通報家庭暴力留下法律的證據及申請保護令這部份 會對您有法律上的保障家庭暴力的部份 請您 詢問 社會局家庭暴力防治中心祝 身心健康嘉南療養院 一般精神科 張芳榮上



回覆日期:2017/06/23

彙整補充說明


您所描述的情況顯示出您男朋友在情緒控管和人際互動上存在相當大的困難,這可能與他過去的家庭背景、成長經歷以及心理健康狀況有關。
從他的行為模式來看,似乎有一些特徵符合情緒障礙或人格特質的問題,這些都可能影響到他與他人,尤其是與您和母親的關係。

首先,他的情緒反應似乎非常強烈,尤其是在面對衝突或意見不合時。
他的行為,如摔東西、打人、危險駕駛等,顯示出他在情緒失控時的衝動性,這是需要特別注意的。
這種情況不僅對他自己造成傷害,也可能對周圍的人造成威脅。
您提到他在冷靜後會道歉,這表明他對自己行為的後果有一定的認知,但在情緒高漲時卻無法控制自己,這是一個需要專業介入的警訊。

其次,您提到他在家庭中與母親的關係緊張,這可能是他情緒問題的一個根源。
從小的成長環境中,父母的離婚和母親的情緒問題可能讓他在情感上感到孤獨和不安,這些經歷可能影響了他對人際關係的看法和處理方式。
他對母親的反感和不諒解,可能是他未能妥善處理過去情感創傷的表現。

關於他是否需要尋求專業的心理治療,答案是肯定的。
即使他在外表上看似能自理生活,但這並不代表他內心的困擾不需要被重視。
情緒控管的問題如果不加以處理,可能會隨著時間惡化,影響到他的生活質量和人際關係。
專業的心理醫生可以幫助他更好地理解自己的情緒,學習如何有效地管理情緒,並提供適合的治療方案。

至於您能否幫他掛號看醫生,這是可行的,但最重要的是他必須願意接受治療。
您可以試著與他溝通,表達您對他健康的關心,而不是單純地指責他的行為。
可以提到尋求專業幫助是一種勇氣的表現,並且是改善現狀的第一步。
若他仍然拒絕,您也可以考慮尋求心理諮詢,幫助自己更好地應對這段關係中的挑戰。

最後,您提到的暴力行為和情緒失控的問題,建議您在必要時尋求法律的保護,特別是在他對您造成威脅的情況下。
家庭暴力是嚴重的問題,您有權保護自己,並尋求社會資源的幫助。

總之,情緒控管問題和暴力行為都是需要重視的心理健康問題,尋求專業的幫助是改善這些情況的關鍵。
希望您和您的男朋友都能找到合適的支持,改善目前的狀況。

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