情緒控管問題與暴力：精神科專業建議-精神科

情緒控管問題、暴力？

醫生，我男朋友40歲，保險業務員，單親家庭長大，自國中開始父母離婚後便一個人生活，監護權在爸爸這邊，但是爸爸工作繁忙幾乎從國中開始就一個人生活了。（父母沒有暴力傾向）
從跟他聊天過程中，他似乎不喜歡母親，母親脾氣不好，他總是描述母親這樣：如果不順著母親說的話做，他就會鬼吼鬼叫很生氣；而且曾經提及過母親外遇，與父親離婚後把小孩丟下自己離開，似乎對母親不太諒解。

生活：經過跟他相處3年下來，我發現他是一個裡外差別甚大的一個人，出門在外重視體面，別人對他的印象，在外給人憨厚文職彬彬的樣子；在家卻不愛洗澡，喜愛打電動，任何跟工作相關的資訊都會不太喜歡碰觸，只想做沒煩惱不用心煩的事情，目前已待業兩年，不愛處理公事。更是討厭去人多的地方、不愛出門、不愛說話，喜歡一個人待著，不喜歡別人吵他，對很多事情都沒興趣，而且總是過著日夜顛倒的生活。（除了不會表現低弱情緒、負面想法、抱怨的情緒外，我覺得這樣的情況很像憂鬱症的症狀，但是不會像憂鬱症那樣有太多負面情緒）

意外的發現：有一次意外發現到他在當兵時，曾經接受過治療，關於精神分裂症（幻聽），情緒控管障礙的證明；我沒告訴他我看到這些資料；但跟他聊天有提過精神分裂症，他自己表示，精神分裂症是天生的，大腦出現問題，可以痊癒，我問他你怎麼知道？他沒表示什麼。

跟男友的相處：只要順著他的意思去做事都沒問題，但一旦跟他意見相左，他會堅定自己的想法不太容許人家改變他，如果跟他起爭執、辯解、講話音量大聲（他都稱為鬼吼鬼叫，跟他媽媽一樣），他馬上臉色大變，摔東西，甚至打人；而且眼神跟動作就是，不要惹我，惹我你不會有好下場；他覺得他會打人都是別人造成的，別人害他有這樣的舉動，只要別人不惹他就沒事（不要跟他爭辯、不要大叫）曾經因為這樣被他打過多次，最近最嚴重的一次是拿桌子砸我。如果是在開車或是騎車行進中，他會以危險的方式駕駛，讓你感到害怕：突然加速、蛇行，突然煞車，貼緊前面車輛等。還曾經在大十字入口車子很多的情況下要強行闖紅燈，他表明開車比別人更兇別人就會怕你會自動閃你了。以上都是他在憤怒中做的事情。而且打人後，冷靜下來就會跟對方道歉。

男友的性格：他喜歡人家好好的跟他講話，一旦對他說話急躁、沒耐性，他就會故意做你不喜歡的事情惹你生氣。他完全無法接受人家對他鬼吼、甚至發脾氣也非常討厭人家抱怨事情、批評任何事情，他認為事情過去了就不要再提起。是個要人家照他意思行事就沒事的人，但人家請他尊重、不要做的事情他卻不一定理會，也不怕別人生氣，不怕惹別人不開心，他覺得你敢跟我鬧脾氣我只會比你更硬，違背他所說的話他也會不爽，覺得照他的意思就好，非常大男人。在沒惹他生氣的狀況下跟他相處，是非常舒服的，個性就是細心會觀察別人，願意做事，肯幫忙做家務的人，做事總是行動在話前面，所以非常討厭人家只說不做。

我一直有他跟商量過，他是不是生病了？是不是應該去尋找心裡醫師解決暴力、情緒控管障礙的問題，並且改善日夜顛倒，作息正常的生活；但被他否決，覺得我在鬧他，他認為他沒問題不需要看醫生，還要我不要再講了。

最近發生的事情：
他的母親罹患癌症已經2-3年定期去台北的醫院化療治療，與後來再嫁的老公搬到宜蘭，過退休生活。這天母親與老公吵架自行上來台北治療，請我男友送他回家，回家途中發生爭執；他媽媽要我男友走A路回家，而且說很多次；但我男友完全不理會，堅持自己要走B路，媽媽就在車上發飆，覺得我男友故意的不聽他的話，媽媽大聲吼罵，我男友就回他：不要這樣這麼生氣，放寬心，你就是這樣的個性才會跟人家都處不好跟老公吵架，已經走了這條路就這樣不要再罵了，事情過去就算了；媽媽就更發飆，請他閉嘴不要再說了（媽媽此時情緒非常不穩）我男友還一直執意要說話，他媽媽一再請他閉嘴不然要跳車（在高速公路上）我男友還是執意要說話，結果他媽媽控制不了情緒打了我男友，我男友情緒也快爆發，右手重重的垂車子，然後當下油門重重一採，我嚇到，有點大聲的請男友不要這樣，他便要我閉嘴（相當憤怒）；他媽媽看他可能會傷害我並稍稍冷靜一下；過了1-2分鐘我男友就跟他媽媽道歉，整個回家的氣氛相當差勁。

事後我跟男友聊天，我說你媽媽已經氣頭上了你還回這樣的話，而且媽媽早就叮嚀交代要走A路，為何不聽他的？他表示他是駕駛人他想要走自己走得路，而且他知道沒聽媽媽的話他會生氣（只是沒料到反應這麼大）他最喜歡看人生氣了，這種事情又沒什麼反應那麼大幹嘛？聽完他的話我深深吸了一口氣，真沒想到他對媽媽，一個生病而且情緒低弱的媽媽，他竟然不能多一點忍讓，多一點遷就，多一點尊重，而且還故意惹媽媽生氣，不曉得是不是因為父母離婚媽媽離開他而還在埋怨他。

想問醫生，像他這樣能自理一切生活，在外人眼裡形象也非常好，沒有什麼不能做的，就是那樣的個性，那樣的行為，是不是就算生病了？且這種情況看醫生能改善嗎？就像正常人一般生活著的人真的需要治療嗎？若他看醫生，我能幫他掛號門診自己去醫生那邊描述他的狀況，然後領藥或是做任何治療行為，這方法是可行的嗎？

Lili，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/23

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者您好：

從您的來信中的描述我想分幾個部份回應
男友需要關心的部份包括
他的生活作息工作現況及情緒穩定度和衝動、暴力的行為
醫療的部份會先有評估及診斷
然後再有相關的治療
最困難的部份在於他就醫的意願不高
當事人不就醫基本上是無法診療的
況且即使開立藥物他也不願意服藥
他願意與母親互動關心母親是很好的雖然過程有些磨擦

至於與您的互動的部份
我猜他願意調整的部份可能不多
我需要提醒您的部份只在於他的情緒變化和衝動、暴力的行為
您可以考慮在暴力行為時有驗傷的程序並通報家庭暴力
留下法律的證據及申請保護令
這部份會對您有法律上的保障
家庭暴力的部份請您詢問社會局家庭暴力防治中心

祝身心健康
嘉南療養院一般精神科張芳榮上

回覆日期：2017/06/23
資料來源：台灣e院 - 情緒控管問題、暴力

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的男朋友似乎面臨著相當複雜的情緒控管問題，並且可能存在潛在的心理健康問題。
從他的背景來看，成長於單親家庭，父母離婚後的生活經歷可能對他的情感發展和人際關係產生了深遠的影響。
尤其是他對母親的負面情緒，可能源自於童年時期的情感創傷，這些都可能影響到他現在的行為模式和情緒反應。

首先，您提到他在情緒失控時會表現出暴力行為，這是非常值得關注的。
暴力行為不僅對他人造成傷害，也會對他自身的心理健康造成負面影響。
根據心理學的研究，情緒控管障礙可能與個體的情緒調節能力有關，這些能力在童年時期的發展中受到家庭環境的影響。
您的男朋友在面對衝突時，似乎無法有效地調節自己的情緒，這可能導致他在情緒高漲時做出衝動的行為。

其次，您提到他對於尋求專業幫助的抵觸情緒，這在許多有心理健康問題的人中是常見的。
許多人可能會因為對心理健康的污名化或是對自身問題的否認而拒絕就醫。
這種情況下，您可以考慮以支持的方式來引導他，讓他理解尋求幫助並不是弱點，而是一種勇氣和自我照顧的表現。
您可以嘗試與他討論心理健康的相關知識，並分享一些成功的案例，讓他看到治療的可能性和有效性。

至於您提到的是否可以幫他掛號門診，這在某些情況下是可行的，但最重要的是他必須願意接受評估和治療。
若他不願意親自就醫，您可以考慮與他一起去，或是讓他了解您對他的關心和支持。
若他仍然拒絕，您可以尋求專業人士的建議，了解如何在不強迫的情況下引導他走向治療的道路。

最後，您提到的暴力行為和情緒失控的情況，建議您在必要時尋求法律保護，例如報告家庭暴力或申請保護令，以確保自身的安全。
這是非常重要的，因為暴力行為不僅影響到您，也可能對他自身造成長期的負面影響。

總之，情緒控管問題和暴力行為是需要重視的心理健康問題，及早尋求專業幫助是改善情況的關鍵。
希望您能夠在這個過程中保持耐心，並尋找合適的支持系統來幫助您和您的男朋友。