睡眠異常與藥物關係：焦慮症治療期間的翻身、夢話現象-精神科

最近睡覺常翻身和說夢話？

我上大學之後，常常一早起床室友就告訴我我半夜會一直翻身，而且動作很大，我通常12~1點睡，而室友說是半夜兩三點聽到我翻身，他們描述是「在某個短時間內會很頻繁，但以長時間來說還好」而且昨天他們還聽到我一翻身後馬上罵了個髒話，前一陣子也有同學說我半夜說夢話，聽到這些我有點懷疑是不是自己身體又哪裡出了問題了
我先前因為焦慮症和恐慌症，有每天睡前服用半顆Seroxat cr 12.5mg，病情也有因此改善很多，不曉得這些和睡眠異常有沒有關聯，(但我開始服藥時這些異常應該存在一陣子了)
我幾乎每天都會睡飽(7.5小時以上)，最近除了期末考之外也沒什麼特別的壓力，想請教醫生這些異常的原因，以及我這樣的情況是否需要進一步就診，謝謝醫生撥空答覆

小張，10~19歲女性，詢問日期：2018/01/09

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

小張妳好:

有些人會有容易說夢話或者夢遊的體質，尤其白天事情多或壓力大時易發生。
有些藥物確實也有可能造成睡眠異常的現象，但若是如妳所說在服藥前就存在，和藥物有關的機會就較低了。
建議在回診時和醫師討論您的狀況，醫師應會依您的狀況作一些建議。

祝福您

回覆日期：2018/01/09
資料來源：台灣e院 - 最近睡覺常翻身和說夢話

彙整補充說明

您好！針對您提到的睡眠異常現象，包括翻身、夢話以及在睡眠中出現的情緒反應，這些情況確實可能與您的焦慮症及所服用的藥物有一定的關聯。

首先，焦慮症本身就可能導致睡眠質量下降，許多焦慮症患者會經歷失眠、做惡夢或是睡眠不穩定的情況。
焦慮情緒會使得大腦在夜間仍然保持活躍，導致入睡困難或是睡眠中斷。
您提到的翻身和夢話現象，可能是因為在睡眠中處於淺睡眠階段，這時候大腦仍然對外界刺激有反應，可能會導致這些行為的出現。

其次，您提到的藥物Seroxat（帕羅西汀）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），常用於治療焦慮症和憂鬱症。
這類藥物在某些情況下可能會影響睡眠模式，導致患者出現嗜睡、夢境增多或是睡眠行為異常等副作用。
雖然您在服藥後病情有所改善，但這並不代表所有的副作用都會消失，特別是在藥物開始使用的初期或劑量調整時，可能會出現一些不適應的情況。

關於您提到的翻身和夢話，這些行為在某些情況下可能與「快速眼動睡眠（REM）行為障礙」有關，這是一種在REM睡眠階段出現的異常行為，患者可能會在夢中活動，甚至大聲說話或翻身。
這種情況在焦慮症患者中並不罕見，尤其是當他們的情緒狀態不穩定時。

至於您是否需要進一步就診，建議您可以考慮以下幾點：
1. 與醫師討論：在下次回診時，務必向您的精神科醫師詳細描述這些睡眠異常的情況，並詢問是否需要調整藥物或進行其他評估。

2. 睡眠衛生：維持良好的睡眠習慣，例如固定的作息時間、避免睡前使用電子產品、創造舒適的睡眠環境等，這些都有助於改善睡眠質量。

3. 壓力管理：雖然您提到最近沒有特別的壓力，但期末考等學業壓力仍可能影響情緒，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或輕度運動，來幫助減輕焦慮感。

最後，請記得，睡眠問題是可以透過適當的治療和調整來改善的。
與醫師的良好溝通是非常重要的，這樣才能針對您的具體情況制定出最合適的治療方案。
希望您能早日找到解決方案，改善睡眠質量，祝您健康！