肺結核病患能否進行經皮內視鏡胃造口手術？-內科

肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術嗎?？

醫師您好
我母親今年67歲近3個月得了肺結核後又引發腦膜炎導致行為異常需24小時有人看護，最近又因吃不下東西所以插了鼻胃管做灌食，但因不太舒服母親一直想要拔掉他，經親友建議做皮內視鏡胃造口可以解決這個問題，想請教肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術嗎?又有什麼需要注意的地方

感謝

leon，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/26

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好: <關於請教肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術> 回覆如下
A:
1.結核病的傳染方式:
(1) 過去曾有飛沬傳染(Droplet)、塵埃(Dust)、及飛沫核(Droplet nuclei)傳染等學說，而以飛沫核傳染論最為人所接受。帶菌的結核病患者常在吐痰或藉在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。這些飛沫在塵埃中，乾燥後飛沫殘核飛揚飄浮在空中，直徑小於5 μ的飛沫殘核便可經由呼吸道到達正常的肺胞，造成感染。
(2) 近年來常常使用空氣傳染(Air-born infection)一詞，強調即使離開感染源甚遠，也可能受到感染，不能掉以輕心。然而結核病感染的另一特徵是感染很難發生，因為結核菌很不容易到達肺的末梢部位。傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或居住在同房屋者。結核病通常不會經由衣服或食器傳染。直接吸入病人咳出的飛沫也是傳染途徑之一。
2.只要有接受完整的抗結核病抗生素治療, 一般的手術或檢查應該都沒問題
謝謝!

回覆日期：2018/01/26
資料來源：台灣e院 - 肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術嗎?

彙整補充說明

針對您的問題，肺結核病患是否能進行經皮內視鏡胃造口手術（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG），這是一個相對複雜的問題，涉及到多方面的考量。

首先，肺結核的傳染性主要來自於病人的呼吸道分泌物，透過飛沫傳播給他人。
因此，若病患的肺結核已經接受了適當的抗結核治療，且在治療過程中沒有出現傳染性病灶，則一般來說，進行手術的風險會相對降低。
根據醫學文獻，若病患在手術前已經接受完整的抗結核治療，且病情穩定，則可以考慮進行手術。

然而，您母親的情況較為特殊，因為她同時還有腦膜炎的病史，這可能會影響她的整體健康狀況及手術的風險。
經皮內視鏡胃造口手術雖然是一個相對安全的程序，但仍然存在一些潛在的併發症，包括感染、出血、以及手術後的胃腸道問題等。
特別是對於有肺結核病史的患者，手術後的感染風險可能會稍微提高，因此在手術前需要進行全面的評估。

在考慮進行經皮內視鏡胃造口手術時，建議您與主治醫師詳細討論以下幾個方面：
1. 病情評估：確保肺結核已經得到有效控制，並且沒有傳染性。
醫師可能會建議進行胸部X光或其他影像學檢查，以確認肺部狀況。

2. 手術風險：評估您母親的整體健康狀況，包括腦膜炎的影響。
若她的身體狀況不佳，手術的風險可能會增加。

3. 術後護理：經皮內視鏡胃造口手術後，患者需要特別的護理以防止感染和其他併發症。
這包括定期檢查造口部位的清潔和健康狀況。

4. 醫療團隊的經驗：選擇一個有經驗的醫療團隊進行手術，這對於減少併發症的風險非常重要。

5. 替代方案：如果手術風險過高，醫師可能會建議其他的營養支持方式，例如持續使用鼻胃管，或是其他的營養補充方法。

總之，肺結核病患在接受經皮內視鏡胃造口手術時，需謹慎評估病情和手術風險，並與醫療團隊密切合作，確保手術的安全性和有效性。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！