肺結核病患能否進行經皮內視鏡胃造口手術?-內科

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肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術嗎??


醫師您好我母親今年67歲近3個月得了肺結核後又引發腦膜炎導致行為異常需24小時有人看護,最近又因吃不下東西所以插了鼻胃管做灌食,但因不太舒服母親一直想要拔掉他,經親友建議做皮內視鏡胃造口可以解決這個問題,想請教肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術嗎?又有什麼需要注意的地方感謝


leon,30~39歲男性,詢問日期:2018/01/26

廖忠信 醫師回覆-內科


親愛的讀者好: <關於請教肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術> 回覆如下A:1.結核病的傳染方式:(1) 過去曾有飛沬傳染(Droplet)、塵埃(Dust)、及飛沫核(Droplet nuclei)傳染等學說,而以飛沫核傳染論最為人所接受。
帶菌的結核病患者常在吐痰或藉在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。
這些飛沫在塵埃中,乾燥後飛沫殘核飛揚飄浮在空中,直徑小於5 μ的飛沫殘核便可經由呼吸道到達正常的肺胞,造成感染。
(2) 近年來常常使用空氣傳染(Air-born infection)一詞,強調即使離開感染源甚遠,也可能受到感染,不能掉以輕心。
然而結核病感染的另一特徵是感染很難發生,因為結核菌很不容易到達肺的末梢部位。
傳染最常發生在較親密的接觸者,常常發生在親近的人,或居住在同房屋者。
結核病通常不會經由衣服或食器傳染。
直接吸入病人咳出的飛沫也是傳染途徑之一。
2.只要有接受完整的抗結核病抗生素治療, 一般的手術或檢查應該都沒問題謝 謝!

回覆日期:2018/01/26

彙整補充說明


針對您的問題,肺結核病患是否能進行經皮內視鏡胃造口手術(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG),這是一個相對複雜的問題,涉及到多方面的考量。

首先,肺結核的傳染性主要是透過飛沫傳播,若病患在接受適當的抗結核治療且無傳染性,則在手術方面的風險會相對降低。
根據目前的醫學知識,只要病患接受了完整的抗結核治療,且病情穩定,通常是可以進行一般的手術,包括經皮內視鏡胃造口手術的。

然而,考量到您母親的具體情況,以下幾點是需要特別注意的:
1. 病情評估:在進行任何手術之前,必須由主治醫師對您母親的整體健康狀況進行全面評估,包括肺結核的控制情況、腦膜炎的影響、以及目前的營養狀況等。
若肺結核仍在活動期,或是有其他合併症,則可能需要延後手術。

2. 麻醉風險:經皮內視鏡胃造口手術通常需要局部麻醉或輕度鎮靜,對於有肺部疾病的患者,麻醉的風險需要仔細評估。
麻醉醫師會根據病人的肺功能及其他健康狀況來決定麻醉方式。

3. 術後護理:手術後的護理同樣重要,特別是對於肺結核病患,術後可能需要更密切的觀察,以防止感染或其他併發症的發生。
術後的營養支持也需根據病人的狀況進行調整。

4. 感染風險:雖然經皮內視鏡胃造口手術的感染風險相對較低,但對於有肺結核病史的患者,仍需特別注意術後的感染情況,尤其是呼吸道的感染。

5. 多學科合作:建議在手術前,與胸腔科、內科及外科醫師進行多學科的討論,確保所有醫療團隊對病人的狀況有共同的理解,並制定出最佳的治療計畫。

總結來說,肺結核病患在經過充分的評估和治療後,通常是可以進行經皮內視鏡胃造口手術的,但必須在專業醫療團隊的指導下進行,並確保術後的護理和監測到位。
建議您與主治醫師進一步討論,了解您母親的具體情況及手術的可行性。
希望您的母親能夠早日康復,並獲得適當的營養支持。

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