多重藥物治療下的精神科問題：抗憂鬱劑引發的盜汗症狀-精神科

藥物問題抗憂鬱劑？

醫生您好：
謝謝您忙碌之中抽空回信。
我從去年九月左右開始服用抗憂鬱藥物，最初使用sertraline，但身體適應不良，更換成citalopram，漸進式的從5mg加到20mg，雖然情緒比較穩定了，但仍然缺乏生活動力，所以醫生又另外開了Wellbutrin XL(150mg)給我，但是服用三天就產生過敏反應而停藥（下背大片泛紅發癢）。
後來醫生把citalopram加到25mg，但效果仍然不顯著，就另外加了Risperidone（0.25mg），說可以加強citalopram的效果，目前已服用約20天，最近也開始很努力的強迫自己去做些運動。
不過，服用Risperidone後，我開始有夜間盜汗的狀況（室溫正常），起初不以為意，現在會到天天需要換衣服，被單些微潮濕的程度。有和主治醫生反應過，但他好像不太放在心上，要我擔心就去看家醫科做檢查。請問盜汗的問題是否和Risperidone與citalopram合併服用有關呢？如果忍耐一陣子，這樣的狀況會不會減輕呢？
謝謝您的解答。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/12

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

妳好:

藥物造成的副作用，有可能身體會漸漸適應不再出現，但若是持續的不舒服，建議可提前回診與醫師討論比較安全。

祝福妳

回覆日期：2018/02/12
資料來源：台灣e院 - 藥物問題抗憂鬱劑

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您所描述的情況，您正在接受多重藥物治療，並且在使用抗憂鬱劑（如citalopram）和抗精神病藥物（如Risperidone）的過程中出現了夜間盜汗的副作用。
這裡我將針對您的問題進行分析與解釋。

首先，抗憂鬱劑和抗精神病藥物的副作用是臨床上常見的現象。
citalopram屬於選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），其副作用包括但不限於性功能障礙、體重變化、失眠及流汗等。
Risperidone則是非典型抗精神病藥物，常用於治療精神分裂症及雙相情感障礙，亦可能引起流汗、體重增加及其他代謝相關的副作用。

您提到的夜間盜汗，確實可能與這兩種藥物的合併使用有關。
這是因為這些藥物會影響自律神經系統，進而導致汗腺的過度活躍。
特別是Risperidone，雖然在臨床上不常見，但仍有報告指出其可能引起流汗的副作用。
這種情況在開始使用新藥物後的幾週內較為常見，因為身體需要時間來適應藥物的影響。

至於您提到的是否可以忍耐一陣子，這是一個值得考慮的問題。
許多患者在開始使用抗憂鬱劑或抗精神病藥物時，初期可能會出現一些副作用，但隨著時間的推移，身體通常會逐漸適應，這些副作用可能會減輕或消失。
然而，這並不代表所有的副作用都會自動消失，若症狀持續影響到您的生活品質，建議您再次與主治醫生溝通，尋求更合適的解決方案。

如果您感到醫生對於您的副作用反應不夠重視，您可以考慮尋求第二意見，或是直接詢問醫生是否有其他替代藥物或調整劑量的可能性。
醫療過程中，患者的感受和反應是非常重要的，您有權利要求醫生給予充分的解釋和關注。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮其他輔助療法，例如心理治療、認知行為療法（CBT）等，這些方法可以幫助您更好地應對焦慮和情緒問題，並可能減少對藥物的依賴。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並在與醫生的溝通中更有信心。
祝您早日恢復健康，生活愉快！