如何有效應對失眠和焦慮？探討5MG易思坦與alprazolam的使用及副作用-精神科

5MG易思坦 escitalopram？

自身狀況因為剛找公司無法適應加上本身沒自信心也長期失業等焦慮也有失眠(只有隔天特別日子會難以入眠,特別工作期間晚上完全失眠)但是放假不吃都可以較安穩睡除了周日夜晚
有去非身心診所醫生開了
一.1.PSRN TSBLE 2.cilndamycin 3.tnyh 4.ibuprofen f.c.table
+
二.1.alprazolam tab0.5MG
如果沒吃一.的話 ,因為二.有減少3分之一 ,反而無法熟睡

首次去身心診所
醫生開了
一.5MG易思坦 escitalopram (有點冒汗不知道是天氣熱還是我有開冷氣氣溫大概25)
二.alprazolam
5MG易思坦 escitalopram從來沒吃過這種，吃完是很想睡,但是無法熟睡大概12:10睡,01:20起來床上中間起來聽助眠音樂 1:40~3:00就爬來也是淺眠
受不了吃alprazolam(未減量) 大概30分之後才熟睡直到9:20起來白天也有疲憊感但是沒有像前面的藥那麼累(第一天吃藥情況)
PS:可能之前在失業作息不太正常,但是找到工作在試用期,因為公司給工作量壓力給太大,急迫短時間要跟老手一樣快速上手,加上失業找工作焦躁感,無法入眠
導致隔天白天無法專注記憶力衰退，又怕工作完補眠,影響當日晚上睡眠,中途有去外面散步30~1小時,如果沒靠藥無法熟睡

問題:
1. 5MG易思坦與alprazolam吃久會不會吃癮,日後是否能減量,減量順序,大概吃藥要吃幾周怕以後影響
2. 如果想不靠藥物，想慢慢調整(失眠,焦慮,學習障礙),需要做什麼
3.如果碰到隔天特別日難道只靠藥物才能安穩睡,需要做什麼

4.因為白天過於疲憊很想睡,是否能吃b群或善存還改善是否會影響到晚上失眠

SAM，30~39歲男性，詢問日期：2018/07/31

黃嘉彬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：尚語身心診所院長、精神科主治醫師

您好：
以下試著回答您的問題：
1. 易思坦是抗憂鬱藥物，較沒有成癮的風險。不過alprazolam為鎮靜安眠藥物，此類藥物就有成癮風險，建議短期且有需要時才使用。待症狀緩和後，當然就不需要鎮靜安眠藥物。而抗憂鬱藥物，則可以和門診醫師討論是否要繼續服用一段時間，及如何降低劑量以及停藥適宜時機。
2. 規律作息、均衡飲食、良好睡眠習慣與環境、放鬆訓練、規律運動
3. 按照第一點的原則，特別日子很重要，不能搞砸，那前一天用藥是合宜的
4. 除非你嚴重維生素B缺乏，不然服用B群不會提升精神。維生素B缺乏會影響睡眠，前一天睡不好，隔天當然精神不好。

回覆日期：2018/07/31
資料來源：台灣e院 - 5MG易思坦 escitalopram

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解失眠和焦慮的關聯性，以及如何有效應對這些問題。
您提到的5MG易思坦（Escitalopram）和alprazolam都是用於治療焦慮和失眠的藥物，但它們的作用機制和副作用有所不同。

1. 易思坦與alprazolam的比較：
易思坦是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
它的成癮風險相對較低，通常需要幾週的時間才能見到效果。
常見的副作用包括噁心、失眠、性功能障礙等，但這些副作用通常會隨著用藥時間的延長而減輕。

相對而言，alprazolam是一種苯二氮平類藥物，主要用於短期緩解焦慮和失眠。
它的鎮靜效果較快，但長期使用可能導致依賴性和成癮，因此通常建議在醫師的指導下短期使用。
常見的副作用包括嗜睡、頭暈、記憶力減退等。

2. 減量與用藥時間：
對於易思坦，通常建議在醫師的指導下持續使用數週至數月，然後再考慮減量。
減量的順序通常是逐漸減少劑量，而不是突然停藥，以避免出現戒斷症狀。
對於alprazolam，則應在症狀緩解後逐步減少使用頻率和劑量，並在醫師的監督下進行。

3. 非藥物調整：
如果希望不依賴藥物來改善失眠和焦慮，可以考慮以下幾種方法：
- 規律作息：每天固定時間上床睡覺和起床，幫助調整生理時鐘。

- 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減輕焦慮。

- 運動：規律的運動有助於改善睡眠質量和減少焦慮感。

- 健康飲食：均衡的飲食有助於身心健康，避免過多咖啡因和糖分的攝取。

4. 特別日子的應對：
在面對特別日子（如工作面試或重要會議）前，若擔心無法入睡，可以考慮在醫師的建議下使用藥物作為輔助，但不應過度依賴。
可以提前做好準備，並使用放鬆技巧來減少焦慮。

5. 補充維生素B群：
關於白天疲憊的問題，維生素B群對於能量代謝和神經系統的健康有幫助，但如果您並不缺乏這些維生素，則補充可能不會有明顯的效果。
建議在醫師的指導下進行補充，並注意飲食均衡。

總之，面對失眠和焦慮，藥物治療可以是一種選擇，但長期來看，結合生活方式的調整和心理治療會更有助於改善症狀。
建議您持續與醫師溝通，尋求最適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！