躁鬱症病情改善後仍出現自殘行為，是否正常？-精神科

躁鬱症的病情？

醫生您好，我患有躁鬱症，已經持續服藥控制兩年多了，最近這半年感覺憂鬱的情況有改善(步調變快、記憶力也變較好），平常都有控制住，自己也覺得有身體有變好，但唯獨生氣與難過的時候，還是會非常非常非常的想傷害自己，也常常還是忍不住自殘，想請問醫生這是正常現象嗎？謝謝！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/22

黃嘉彬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：尚語身心診所院長、精神科主治醫師

您好：
聽起來您情緒的狀況，已經到即使心情不好，也不會一整天如此，而且連續出現超過兩個禮拜。目前的問題是，在惡劣心情下(每個人都會經歷過)，如何去應對(不是每個人會用傷害自己的方式)。聽起來，妳過去常用傷害自己的方式來處理情緒，而身體已經習慣這樣的方式(因為能有效處理痛苦)，於是一遇到心情不好，不由自主會想到傷害自己。這邊建議可以用不傷害身體的方式來達到類似的效果，例如割腕，建議的替代方法是手腕戴紅橡皮筋，用橡皮筋用力彈手腕，製造類似的感覺，而橡皮筋在手腕上也有類似視覺上的類似性，卻不會對身體造成傷害；或是將紅墨水冰凍成條，拿來劃自己手腕，凍痛的感覺加上墨水汩汩而下，非常逼真，也不會傷害身體。(但我不知道妳用什麼方式傷害自己，就不提其他確切的方式了)

回覆日期：2018/08/22
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症的病情

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和感受。
首先，您提到的躁鬱症（雙相情感障礙）是一種情緒障礙，特徵是情緒的極端波動，包括躁狂和憂鬱的發作。
儘管您在服藥後感覺到憂鬱的情況有所改善，但仍然出現自殘行為，這確實是一個需要重視的問題。

自殘行為通常是情緒困擾的一種表現，許多人在面對強烈的情緒（如憤怒、悲傷或焦慮）時，會選擇以自殘來尋求某種形式的情緒宣洩或緩解。
這種行為可能源於過去的經驗，當自殘曾經被視為一種有效的情緒調節方式時，這種模式可能會在情緒低落或焦慮時再次出現。
即使在病情改善的情況下，這種習慣性的反應仍然可能存在。

在您的情況中，儘管您感覺到整體情緒有所改善，但在面對負面情緒時仍然會出現自殘的衝動，這並不罕見。
這可能是因為情緒調節的能力尚未完全建立，或者是因為過去的經驗仍然影響著您的情緒反應。
這種情況並不意味著您無法改善，而是顯示出您在情緒管理上仍需進一步的支持和學習。

建議您尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助，這樣可以更深入地探討您的情緒狀況和自殘行為的根本原因。
專業人士可以幫助您學習更健康的情緒調節技巧，並提供適合您的治療方案。
您可以考慮參加認知行為療法（CBT），這是一種有效的治療方法，可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習更健康的情緒表達方式。

此外，您也可以嘗試一些自我幫助的策略，例如：
1. 情緒日記：記錄您的情緒變化和觸發因素，這有助於您更好地理解自己的情緒模式。

2. 替代行為：當您感到想自殘時，可以嘗試用其他方式來宣洩情緒，例如運動、藝術創作或與朋友聊天。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助您在情緒波動時保持冷靜。

最後，請記得，尋求幫助並不代表您弱小，而是您對自己負責任的表現。
希望您能夠早日找到適合自己的方法來管理情緒，並逐步改善自殘行為。
祝您健康平安！