萊特氏症與僵直性脊椎炎：如何區分及治療？-內科

萊特氏症與僵直性脊椎炎？

醫生你好，我前幾天在馬階風濕內科掛號，經過醫生判斷可能是僵直性脊椎炎或者萊特氏症，我B27為陽性，醫生說我萊特氏症的機會比較大，因為我沒有腰痛而且痛的地方都是膝蓋腳踝，我想請問這兩種病要怎麼區分，萊特氏症可以痊愈嗎？我目前只有膝蓋腳踝會痛，我在網上聽到萊特氏症合併艾滋病是什麼意思？我很害怕，我可以像正常人一樣生活嗎？這兩個病在之後會不會對我身體有其他影響。麻煩你了醫師。

王威，20~29歲男性，詢問日期：2018/10/21

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

謝謝提問。最近網路有點問題，所以較晚回覆。

我簡單將您的問題回覆如下，
1.僵直性脊椎炎和萊特氏症在臨床上及影像檢查(X光)的表現不同，可依據這些證據來區分。
2.萊特氏症有機會可以痊癒，部分病人在治療一段時間後病況穩定，可以停藥。
3.萊特氏症是一種經感染後誘發關節症狀的病，常見的先驅感染包括尿道炎和腸胃道感染等，其中的尿道炎包括性傳染病等，所以當我們懷疑有這個病，會問病人性接觸史並安排相關的性病檢測，包括愛滋、梅毒、淋病和披衣菌等。萊特氏症和愛滋病若同時存在，萊特氏症也會比較嚴重，用藥上也要注意。
4.萊特氏症不難控制，若病情控制穩定，生活和正常人無異，不用擔心。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2018/10/21
資料來源：台灣e院 - 萊特氏症與僵直性脊椎炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的萊特氏症（Reiter's syndrome）與僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis），這兩者在臨床表現、病因及治療上有明顯的不同，以下是詳細的區分與說明。

1. 疾病定義與病因
- 萊特氏症是一種反應性關節炎，通常是由於感染（如尿道炎或腸道感染）後引起的關節炎。
這種疾病常見於年輕男性，並且與HLA-B27抗原有關聯。
萊特氏症的症狀包括關節疼痛、尿道炎和結膜炎等。

- 僵直性脊椎炎則是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，導致關節僵硬和疼痛。
這種疾病也與HLA-B27抗原有關，但主要症狀是下背部疼痛和晨僵，通常隨著活動而改善。

2. 臨床表現
- 萊特氏症的主要症狀是關節疼痛，通常是膝蓋、踝關節等外周關節，並可能伴隨尿道炎或結膜炎。
您提到的膝蓋和腳踝疼痛符合萊特氏症的表現。

- 僵直性脊椎炎則通常會有下背部疼痛，特別是在早晨或長時間靜止後，並伴隨晨僵的情況。
若您沒有這些典型症狀，則可能不符合僵直性脊椎炎的診斷。

3. 診斷方式
醫生會根據您的病史、臨床症狀及檢查結果來進行診斷。
HLA-B27陽性是兩者的共同特徵，但並不能單獨用來確診。
影像學檢查（如X光或MRI）也有助於區分這兩種疾病。

4. 治療方法
- 萊特氏症的治療主要是針對症狀進行控制，通常使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
在某些情況下，可能需要使用疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）或生物製劑。

- 僵直性脊椎炎的治療也以NSAIDs為主，並且可能需要生物製劑來控制病情進展。

5. 病程與預後
萊特氏症在某些患者中可以隨著原發感染的治療而改善，部分患者在治療後可達到病情穩定，甚至停藥。
至於僵直性脊椎炎，則是一種慢性疾病，雖然無法完全治癒，但透過適當的治療和生活方式調整，許多患者能夠維持正常的生活品質。

6. 萊特氏症與艾滋病的關聯
萊特氏症有時與性傳染病（如淋病）有關，這些感染可能會引發關節炎。
若您有性接觸史，醫生可能會建議進行相關的檢查，包括HIV檢測。
萊特氏症合併艾滋病的情況，可能會使病情更加複雜，因此及早檢查和治療是非常重要的。

7. 生活品質
無論是萊特氏症還是僵直性脊椎炎，透過適當的治療和管理，您都可以像正常人一樣生活。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀和治療計畫，以獲得最佳的健康狀態。

希望以上的資訊能幫助您更清楚地了解這兩種疾病，並減少您的擔憂。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！