慢性肛裂治療與康復方法探討-外科

慢性肛裂？

醫生您好：
之前因為大便太硬肛門都會流血，但都一直沒去看醫生，直到兩個月前發現不對勁，去看了直腸外科，醫生檢查說有肛裂，也開了藥膏，但直到現在，偶爾還是會流血，頻率大概是一個禮拜一兩次，所以今天又去看了別的痔瘡診所，醫生說是慢性肛裂，開了藥膏要我保養傷口，不建議手術，我本人其實也很排斥動刀的。
請問這樣還需要再去看其他醫生嗎？
我現在每天都吃一天香蕉和益生菌，可是大便也時候還是會硬，是因為喝水太少嗎...之後有可能會好嗎？除了動手術還有其他解決辦法嗎？我才這麼年輕啊😥

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2019/03/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

年輕女性的頑固性便祕很常見

多半都跟生活作息以及飲食習慣有關係

這類患者只要多補充水分以及植物纖維都會改善

肛裂自然也會逐漸好轉

的確不一定需要手術

如果便祕一直無法改善

也可以請醫師開立軟便藥物或是植物纖維補充劑服用

回覆日期：2019/03/01
資料來源：台灣e院 - 慢性肛裂

彙整補充說明

慢性肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時大便過硬或排便習慣不良所引起。
根據您的描述，您已經經歷了肛裂的症狀，並且在醫生的指導下使用了藥膏，但仍然有流血的情況，這可能表明您的肛裂已經進入慢性階段。

首先，慢性肛裂的定義是指症狀持續超過八週，並且在保守治療下無法改善。
您提到的每週一到兩次流血的情況，可能是因為排便時仍然存在硬便的問題。
這樣的情況下，建議您首先要改善排便習慣，這是治療慢性肛裂的關鍵。

改善排便習慣的建議：
1. 增加水分攝取：每天至少要喝足夠的水，建議成人每日攝取約2公升的水分，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 增加膳食纖維：除了香蕉，您還可以增加其他富含纖維的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果。
這些食物能夠促進腸道蠕動，幫助形成較軟的糞便。

3. 定時如廁：養成定時上廁所的習慣，避免忍便，這樣可以減少便秘的機會。

4. 坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門周圍的肌肉，減少疼痛和不適感。

5. 避免過度用力：在排便時，盡量避免用力過猛，這樣可以減少對肛門的壓力和損傷。

其他治療選擇：
如果您目前的藥膏使用後感覺不適，建議您與醫生討論更換其他類型的藥物。
常見的藥物包括局部麻醉劑、抗炎藥物或是含有硝酸甘油的藥膏，這些藥物可以幫助減輕疼痛並促進癒合。

如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍然沒有改善，則可能需要考慮手術治療。
手術通常是針對內括約肌的切開，這樣可以減少肛門的緊張度，促進傷口癒合。
雖然您對手術有排斥感，但在某些情況下，手術可能是解決問題的最佳選擇。

是否需要再看其他醫生？

如果您對目前的治療方案感到不滿意，或是症狀持續惡化，建議您尋求其他專業醫生的意見。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療方案，這樣可以幫助您找到最適合的治療方法。

結論：
慢性肛裂的治療需要時間和耐心，通過改善生活方式和飲食習慣，許多患者可以在不需要手術的情況下獲得改善。
保持與醫生的良好溝通，並定期回診，這樣可以及時調整治療方案，幫助您早日恢復健康。
希望您能夠早日康復！