腦瘤開刀後的尿崩與心衰竭問題-神經外科

腦瘤開刀後的生活照顧？

家父於去年五月開刀，開刀後尿崩嚴重（每天喝快10000cc的水）但是他又有心衰竭，血壓平常180-200百/心跳100，但又心律不整，發作時血壓130/心跳55，而且常常這樣，差距這麼大，又有三高，我真的不知道怎麼辦，醫師能給我建議嗎？
他現在哪裡有問題就看哪裡，目前吃12種藥，我真的不知道怎麼治療，要看心臟科神經外科，他現在肚子又很大不知道是水腫還是什麼，又去看大腸直腸科，一直看一直吃藥，我真的不知道怎麼辦，希望醫師指引我怎麼做才對，需不需要住院觀察一陣子，在家也管不住他，他總說他很渴，我也不知道能不能這樣一直喝，很恐怖，看了我很怕，謝謝。

匿名，50~59歲男性，詢問日期：2019/03/16

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

如果有這麼多問題，建議你去醫院看整合醫學科，或家醫科，他會將您的疾病綜合起來處理，才不會頭痛醫頭，腳痛醫腳。

回覆日期：2019/03/16
資料來源：台灣e院 - 腦瘤開刀後的生活照顧

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親在腦瘤手術後出現尿崩症（diabetes insipidus）和心衰竭的問題，這確實是一個複雜且需要多方面處理的情況。
尿崩症的主要特徵是大量排尿和口渴，這可能是因為腦部手術後影響了抗利尿激素（抗利尿激素，ADH）的分泌或作用，導致腎臟無法有效地保留水分。
這種情況下，患者可能需要補充大量的水分，但過量的水分攝取對於心衰竭患者來說是非常危險的，因為這會增加心臟的負擔，可能導致水腫或其他併發症。

首先，建議您儘快帶父親回診，尤其是找內分泌科或腎臟科的專家，因為他們可以針對尿崩症進行更深入的評估和治療。
尿崩症的治療通常包括使用合成的抗利尿激素（如去氨加壓素）來幫助控制尿量，並減少口渴感。
若不進行適當的治療，長期的尿崩症可能導致脫水和電解質失衡，這對於心衰竭患者來說是非常危險的。

其次，關於心衰竭的問題，您的父親的心臟功能已經受到影響，這使得他在面對大量水分攝取時，心臟的負擔會更重。
心衰竭患者的血壓和心跳變化可能是由於心臟無法有效地泵送血液，導致心律不整和血壓波動。
這種情況下，可能需要調整心臟的藥物治療，並且需要定期監測心臟的狀況。

至於肚子變大，這可能是由於水腫或腹水造成的，這也是心衰竭的一個常見症狀。
建議您帶父親去看心臟科醫師，進行心臟超音波檢查，以評估心臟的功能和是否有液體潴留的情況。

在家中，您可以嘗試控制父親的水分攝取，並鼓勵他多喝水而不是含糖飲料，因為過量的糖分可能會影響血糖控制，尤其是對於有糖尿病風險的患者來說。
您也可以考慮使用一些方法來監測他的尿量和水分攝取，並記錄下來，這樣在回診時可以提供給醫生參考。

最後，若父親的狀況持續不穩定，建議考慮住院觀察，這樣醫療團隊可以更好地監控他的狀況，並進行必要的調整和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的父親早日康復。