3歲男童易分心、愛插話，是否為過動症？該如何處理？-精神科

是否為過動兒？

醫師你好：
兒子目前3歲4個月，去學校上課已3個月，時常被老師說上課時容易分心或發呆，有時候還會很嗨，我詢問孩子孩子的回答是：分心發呆-因為上課內容很無聊聽不懂；很嗨是因為他很開心。

在家跟家人互動是大人講話時他有時候會急著插話，有請他等大人講完再換他說，但他還是會一直講他想講的；看書只要是他沒興趣的，就坐不住，學習他不喜歡的東西就很容易放棄不學，但玩積木或是玩黏土或是他有興趣的，他就可以滿專心的也可以玩蠻久的。

家人覺得他年齡還小，應該是愛玩定性還不夠，應該無過動，但媽媽我還是有點擔心

請問醫師這樣有類似過動症嗎？需要去評估嗎？若需評估是掛身心科還是小兒科呢？謝謝醫師了。

Cindy，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/27

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

Cindy 妳好:

孩子在五歲之前，前額葉的發育還沒有完全成熟，自我控制的能力有可能較弱一些。
在這個階段，照顧較好動、衝動的孩子，重要的是耐心引導，提供給孩子一個溫暖、安全、規則一致的環境，讓孩子漸漸穩定下來。
有一定比例的孩子天生好動，這不是照顧者的錯，也不是孩子的錯。試著去欣賞他們的優點，如有創意、不計較、天真率直、充滿能量等等。
當孩子做錯需要教導時，盡量使用簡單清楚的說明方式讓孩子理解。
照顧者加入孩子有興趣的活動，如您所提及的玩黏土、玩積木，孩子會喜歡家長的陪伴，也會更願意接受家長的教導。
如果仍有困擾，建議可就診兒童心智科。

祝福您

回覆日期：2019/05/27
資料來源：台灣e院 - 是否為過動兒

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您3歲4個月的兒子在學校上課時容易分心、愛插話的情況，首先要了解的是，這個年齡段的孩子在注意力和自我控制方面的發展尚未成熟。
根據發展心理學，3歲的孩子通常會展現出高度的好奇心和探索欲，這是他們認識世界的一部分。
因此，您所描述的行為在這個年齡段是相對常見的。

在這個年齡階段，孩子的注意力持續時間通常較短，對於不感興趣的事物容易分心，這並不一定代表他有過動症（注意力不足過動症，ADHD）。
過動症的診斷通常需要滿足特定的標準，包括持續的過動、注意力不集中和衝動行為，這些行為必須在多個環境中出現（例如在家和學校），並且影響到孩子的日常生活和學習。

您提到的孩子在有興趣的活動中能夠專心，這是一個正面的信號，顯示他在某些情境下能夠集中注意力。
這種情況在幼兒中是很常見的，因為他們對於自己感興趣的事物會有更高的投入度。
至於插話的行為，這在小孩中也是普遍現象，尤其是在他們渴望與大人互動時。

對於您擔心的問題，建議您可以採取以下幾個步驟來處理：
1. 創造有趣的學習環境：在家中，您可以嘗試將學習內容變得更有趣，使用遊戲或互動的方式來吸引他的注意力。
這樣可以幫助他在學習時更專注。

2. 設定規則與界限：在家庭互動中，您可以設定一些簡單的規則，例如在大人講話時要等候，這樣可以幫助他學習耐心和自我控制。

3. 增強正向行為：當孩子能夠專心或遵守規則時，給予他讚美和鼓勵，這樣可以增強他的正向行為。

4. 觀察與記錄：持續觀察孩子的行為，並記錄下來，特別是在不同環境中的表現。
這樣可以幫助您更清楚地了解他的行為模式。

如果您仍然感到擔心，或者孩子的行為在未來幾個月內沒有改善，建議您可以考慮尋求專業的評估。
通常可以先掛號小兒科，醫生會根據孩子的情況進行初步評估，必要時再轉介至兒童心智科進行更深入的檢查。

最後，請記得每個孩子的發展都是獨特的，耐心和理解是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您和您的孩子一切順利！