擦屁股出血，但不痛？可能是痔瘡或肛裂！-外科

擦屁股有鮮血，但不會痛。？

我是一個很常運動、常吃蔬菜、以及天天上大號的人，工作雖然常常坐著但是我也常常起來動一動
某一天，最一開始的時候是擦屁股有比較多的鮮血，那天大便我覺得只是略粗而已，上完也不會痛或是癢
之後幾天上廁所擦屁股都沒有血，所以就不太在意。
但是每隔兩個星期左右，稍微上個比較乾或是比較硬的大便，雖然沒一開始這麼誇張，但擦屁股的時候就會在衛生紙上擦到少量的血跡，大概擦一兩次血跡就擦不到了，同樣的屁股不會痛但偶爾癢一下（真的只是癢一下），大便本身看不太出有無血跡。有去過診所看過，醫生肛診的結果只說沒摸到任何東西，今年３月也有參加公司健康檢查，當時的潛血檢查是正常。
請問這是痔瘡嗎？還是肛裂？或者只是破皮而已？（或者破皮就是指肛裂？）
出現什麼狀況我就需要特別注意或是就醫呢？
問題有點多，先在這裡感謝醫生辛苦以及耐心看完。

軒，30~39歲男性，詢問日期：2019/06/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

肛裂一般會伴隨疼痛

而破皮並非正式醫學用與無法定義

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2019/06/03
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有鮮血，但不會痛。

彙整補充說明

根據您所描述的情況，擦屁股出血但不痛的情況，最有可能的原因是痔瘡。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起，通常會在排便時出現鮮紅色的血跡，特別是在大便較硬或較粗的情況下。
由於您提到的出血情況是偶爾出現，且大便本身並無明顯異常，這進一步支持了痔瘡的可能性。

肛裂則通常伴隨著疼痛，因為它是肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，這在排便時會造成劇烈的疼痛感。
您提到的情況中，並未出現疼痛，這使得肛裂的可能性相對較低。
至於「破皮」，在醫學上並不是一個正式的術語，通常是指皮膚或黏膜的損傷，肛裂可以被視為一種破皮的情況，但並不等同於一般的破皮。

在您的情況中，建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：雖然您已經有良好的飲食習慣，仍建議持續增加膳食纖維的攝取，這可以幫助保持大便的柔軟度，減少排便時的壓力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 排便習慣：避免在廁所上逗留過久，這樣可以減少肛門周圍的壓力。
若有便意，應儘快排便，避免便秘的情況發生。

3. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門周圍的緊張感，促進血液循環，對於痔瘡的症狀有一定的舒緩效果。

4. 藥物使用：如果症狀持續，您可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或塞劑，這些產品通常含有舒緩成分，能幫助減輕不適感。

5. 定期檢查：如果出血情況持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。

最後，雖然目前的情況看起來不太嚴重，但持續的出血無論如何都應該引起重視，特別是如果出現其他症狀，如腹痛、體重減輕或排便習慣的改變等，這些都應該及時就醫檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！