重大傷病卡申請：會參考過去病歷嗎？-精神科

重大傷病卡的問題？

醫師您好

我想幫我朋友問問題，如下：

「我之前有在中國醫就診一年多，後來換到高雄長庚看了一個多月，期間有在長庚住院。長庚醫生目前有幫我提出重大傷病卡的申請，可是我看申請資料上面只有寫我在長庚的就診時間大概一個月左右，我想請問健保局在申請重大傷病卡時的會翻過往的病歷資料(中國醫和長庚的病壢)嗎?還是只會看長庚的就診時間來判斷是否要發給重病卡?

或是我應該回到中國醫請幫我看診的醫生開立重病卡比較適合?」

謝謝醫師！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/08/19

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

你好
通常健保局審核醫師只會就申請醫院檢附資料查核，所以為顯周全有時候會在申請重大傷病卡之前，去前一家醫院(中國醫)申請病歷交由目前就醫醫師(長庚)參考。
建議可以與長庚醫師討論。

回覆日期：2019/08/19
資料來源：台灣e院 - 重大傷病卡的問題

彙整補充說明

在申請重大傷病卡的過程中，健保局的審核主要依賴於醫療機構所提供的資料。
根據您朋友的情況，健保局通常會參考目前就醫醫院（在這個案例中是高雄長庚醫院）所提供的病歷資料來進行審核。
這意味著，如果長庚醫院的醫生已經提交了申請，健保局會主要依據長庚的就診紀錄來判斷是否符合重大傷病卡的申請條件。

不過，若您的朋友在中國醫的就診歷史對於病情的理解或治療方案有重要影響，建議可以主動提供中國醫的病歷資料給長庚的醫生，讓他們能夠更全面地了解病情，並在申請中做出更有利的說明。
這樣的做法不僅能夠增強申請的完整性，也有助於醫生在撰寫申請時提供更具說服力的資料。

如果長庚醫院的醫生認為中國醫的病歷對於病情的評估是必要的，則他們可能會建議您朋友回到中國醫，請求那裡的醫生協助開立重大傷病卡的申請。
這樣的做法可以確保所有的病歷資料都被考量，並且有助於提高申請成功的機會。

在台灣，重大傷病卡的申請標準是相對嚴格的，通常需要符合特定的疾病類別及相應的醫療證明。
健保局會根據疾病的嚴重程度、治療的必要性以及病歷的完整性來進行審核。
因此，若有任何過去的病歷資料能夠支持申請，無論是在中國醫或長庚醫院的資料，都應該被納入考量。

總結來說，健保局在審核重大傷病卡的申請時，主要依賴於目前就醫醫院的資料，但過去的病歷資料也可能對於申請的成功與否有重要影響。
建議您的朋友與長庚醫院的醫生進行深入的討論，並考慮提供中國醫的病歷資料，以便於醫生能夠做出更全面的評估和申請。
希望這些建議能對您的朋友有所幫助，並祝他早日康復！

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