重大傷病卡申請:會參考過去病歷嗎?-精神科

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重大傷病卡的問題?


醫師您好我想幫我朋友問問題,如下:「我之前有在中國醫就診一年多,後來換到高雄長庚看了一個多月,期間有在長庚住院。
長庚醫生目前有幫我提出重大傷病卡的申請,可是我看申請資料上面只有寫我在長庚的就診時間大概一個月左右,我想請問健保局在申請重大傷病卡時的會翻過往的病歷資料(中國醫和長庚的病壢)嗎?還是只會看長庚的就診時間來判斷是否要發給重病卡?或是我應該回到中國醫請幫我看診的醫生開立重病卡比較適合?」謝謝醫師!


匿名,20~29歲男性,詢問日期:2019/08/19

黃孝先 醫師回覆-精神科


你好通常健保局審核醫師只會就申請醫院檢附資料查核,所以為顯周全有時候會在申請重大傷病卡之前,去前一家醫院(中國醫)申請病歷交由目前就醫醫師(長庚)參考。
建議可以與長庚醫師討論。


回覆日期:2019/08/19

彙整補充說明


在申請重大傷病卡的過程中,健保局的審核主要依賴於醫療機構所提供的資料。
根據您的描述,您的朋友在中國醫和高雄長庚醫院都有就診紀錄,而目前長庚醫院的醫師已經為他提出了重大傷病卡的申請。
這裡有幾個要點需要注意:
1. 過去病歷的參考:健保局在審核重大傷病卡的申請時,通常會依據申請醫院所提供的資料進行評估。
這意味著如果長庚醫院的醫師在申請中僅提及了他在長庚的就診時間,那麼健保局可能主要會根據這些資料來進行判斷。
一般來說,健保局不會主動查閱過去在其他醫院(如中國醫)的病歷資料,除非申請醫師主動提供這些資料。

2. 病歷的完整性:為了確保申請的完整性和準確性,建議您的朋友可以主動向長庚醫院的醫師詢問是否可以將中國醫的病歷資料納入申請中。
這樣可以讓醫師更全面地了解病情,並在申請中提供更具說服力的證據。

3. 回到中國醫的考量:如果中國醫的醫師對於病情有更深入的了解,或是有更完整的病歷資料,回去請中國醫的醫師協助開立重大傷病卡也是一個選擇。
不過,這需要考慮到醫師的專業意見和病情的連續性。

4. 醫療文件的準備:在申請重大傷病卡時,通常需要提供診斷證明、病歷摘要、檢查報告等文件。
如果有在中國醫的相關檢查或診斷報告,建議將這些文件也一併準備好,這樣可以增加申請的成功率。

5. 與醫師的溝通:最重要的是,您的朋友應該與長庚醫院的醫師進行充分的溝通,了解申請的具體要求和流程,並詢問醫師對於病歷資料的建議。
醫師的專業意見將對於申請的成功與否有很大的影響。

總結來說,健保局在審核重大傷病卡的申請時,主要依賴於申請醫院所提供的資料,過去的病歷資料不會自動被查閱。
建議您的朋友與長庚醫院的醫師討論,看看是否需要將中國醫的病歷資料納入申請中,這樣可以更全面地呈現病情,增加申請的成功機會。
希望這些資訊能對您的朋友有所幫助,祝他早日康復!

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