有關脾臟全切及部分胰臟(30~40%)切除手術問題？
我今年24歲男，不抽菸不喝酒，家裡父親有糖尿病史，在10月份檢查出脾臟和胰臟之間長出一顆大水泡(約13x10公分)緊貼胰臟尾部和脾臟，並將左邊腎臟往下擠壓，經過醫生檢查判斷後需要動大刀將脾臟全切及部分胰臟(30~40%)切除，目前我覺得左側有輕微腹脹及悶痛的感覺之外其他正常，請問:1.若要接受手術切除，術前是否要先注射疫苗?還是術後再注射?2.需要打哪些疫苗?3.若是在術前注射的話，需要提前多久施打?若是術後打的時間點是?請問還有需要注意哪些事項嗎? 感謝醫師回覆
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/11/28
陳家銘 醫師回覆-外科
1. 緊急切除手術建議術後二週施打，非緊急手術(預排)則建議術前兩週施打2. 建議施打以下的個別疫苗(a) Streptococcus pneumoniae 肺炎鏈球菌ƒ(b) Haemophilus influenzae type B B型感冒嗜血桿菌ƒ(c) Neisseria meningitidis 腦膜炎球菌3. 對於預定要接受選擇性脾臟切除術的病人，建議於術前10～14天前接受肺炎雙球菌疫苗注射（±嗜血桿菌疫苗和奈瑟氏腦膜球菌疫苗），用以降低術後敗血症之發生率(80%在術後頭兩年)。
回覆日期：2019/11/28
彙整補充說明
在您即將接受脾臟全切及部分胰臟切除手術的情況下，確實有一些重要的術前注意事項需要了解。
脾臟在免疫系統中扮演著重要角色，切除後可能會影響身體的免疫功能，因此術前的準備相當關鍵。
1. 術前疫苗接種：根據醫學建議，術前疫苗接種是非常重要的。
對於計劃進行脾臟切除的病人，建議在手術前接種一些特定的疫苗，以降低術後感染的風險。
通常建議在手術前10到14天接種疫苗，這樣可以讓身體有足夠的時間產生免疫反應。
2. 需要接種的疫苗：主要包括以下幾種疫苗：
- 肺炎鏈球菌疫苗（Streptococcus pneumoniae）：這是最重要的疫苗之一，因為脾臟切除後，患者對肺炎鏈球菌的感染風險會顯著增加。
- 嗜血桿菌疫苗（Haemophilus influenzae type B）：這種疫苗可以預防由嗜血桿菌引起的感染。
- 腦膜炎球菌疫苗（Neisseria meningitidis）：這種疫苗可以預防由腦膜炎球菌引起的腦膜炎和敗血症。
3. 接種時間：如前所述，建議在手術前的10到14天內接種疫苗。
如果因為某些原因未能在術前接種，則建議在手術後的兩週內進行接種。
這樣可以在術後盡快建立免疫防護。
4. 其他注意事項：
- 術前檢查：在手術前，醫生會進行一系列的術前檢查，包括血液檢查、影像學檢查等，以確保您在手術時的身體狀況良好。
- 飲食與生活習慣：在手術前，建議保持健康的飲食，避免油膩食物和刺激性食物，並保持充足的水分攝取。
- 心理準備：手術前的焦慮是正常的，建議與醫生或心理諮詢師溝通，了解手術過程及術後恢復的情況，以減少不必要的緊張。
- 術後護理：術後需要注意觀察傷口情況，並遵循醫生的指示進行恢復。
由於脾臟切除後免疫功能會受到影響，術後應特別注意避免感染，並定期回診檢查。
總之，脾臟全切及部分胰臟切除手術是一個重要的醫療程序，術前的準備和疫苗接種是保護您健康的重要步驟。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，確保所有的問題都能得到解答，並在手術前做好充分的準備。
希望您手術順利，早日康復！
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