脾臟全切及部分胰臟切除手術前需要注意的事項-外科

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有關脾臟全切及部分胰臟(30~40%)切除手術問題?


我今年24歲男,不抽菸不喝酒,家裡父親有糖尿病史,在10月份檢查出脾臟和胰臟之間長出一顆大水泡(約13x10公分)緊貼胰臟尾部和脾臟,並將左邊腎臟往下擠壓,經過醫生檢查判斷後需要動大刀將脾臟全切及部分胰臟(30~40%)切除,目前我覺得左側有輕微腹脹及悶痛的感覺之外其他正常,請問:1.若要接受手術切除,術前是否要先注射疫苗?還是術後再注射?2.需要打哪些疫苗?3.若是在術前注射的話,需要提前多久施打?若是術後打的時間點是?請問還有需要注意哪些事項嗎? 感謝醫師回覆


匿名,20~29歲男性,詢問日期:2019/11/28

陳家銘 醫師回覆-外科


1. 緊急切除手術建議術後二週施打,非緊急手術(預排)則建議術前兩週施打2. 建議施打以下的個別疫苗(a) Streptococcus pneumoniae 肺炎鏈球菌ƒ(b) Haemophilus influenzae type B B型感冒嗜血桿菌ƒ(c) Neisseria meningitidis 腦膜炎球菌3. 對於預定要接受選擇性脾臟切除術的病人,建議於術前10~14天前接受肺炎雙球菌疫苗注射(±嗜血桿菌疫苗和奈瑟氏腦膜球菌疫苗),用以降低術後敗血症之發生率(80%在術後頭兩年)。


回覆日期:2019/11/28

彙整補充說明


在您即將接受脾臟全切及部分胰臟切除手術的情況下,確實有一些重要的術前注意事項需要了解。
脾臟在免疫系統中扮演著重要角色,切除後可能會影響身體的免疫功能,因此術前的準備相當關鍵。

1. 術前疫苗接種:根據醫學建議,術前疫苗接種是非常重要的。
對於計劃進行脾臟切除的病人,建議在手術前接種一些特定的疫苗,以降低術後感染的風險。
通常建議在手術前10到14天接種疫苗,這樣可以讓身體有足夠的時間產生免疫反應。

2. 需要接種的疫苗:主要包括以下幾種疫苗:
- 肺炎鏈球菌疫苗(Streptococcus pneumoniae):這是最重要的疫苗之一,因為脾臟切除後,患者對肺炎鏈球菌的感染風險會顯著增加。

- 嗜血桿菌疫苗(Haemophilus influenzae type B):這種疫苗可以預防由嗜血桿菌引起的感染。

- 腦膜炎球菌疫苗(Neisseria meningitidis):這種疫苗可以預防由腦膜炎球菌引起的腦膜炎和敗血症。

3. 接種時間:如前所述,建議在手術前的10到14天內接種疫苗。
如果因為某些原因未能在術前接種,則建議在手術後的兩週內進行接種。
這樣可以在術後盡快建立免疫防護。

4. 其他注意事項:
- 術前檢查:在手術前,醫生會進行一系列的術前檢查,包括血液檢查、影像學檢查等,以確保您在手術時的身體狀況良好。

- 飲食與生活習慣:在手術前,建議保持健康的飲食,避免油膩食物和刺激性食物,並保持充足的水分攝取。

- 心理準備:手術前的焦慮是正常的,建議與醫生或心理諮詢師溝通,了解手術過程及術後恢復的情況,以減少不必要的緊張。

- 術後護理:術後需要注意觀察傷口情況,並遵循醫生的指示進行恢復。
由於脾臟切除後免疫功能會受到影響,術後應特別注意避免感染,並定期回診檢查。

總之,脾臟全切及部分胰臟切除手術是一個重要的醫療程序,術前的準備和疫苗接種是保護您健康的重要步驟。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,確保所有的問題都能得到解答,並在手術前做好充分的準備。
希望您手術順利,早日康復!

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