盲腸黏膜下腫瘤?
請問醫生,近期做完大腸鏡,在盲腸看到一顆約2cm腫瘤,當下僅切片,並沒有切除,原因為醫生認為盲腸部分腸壁較薄,摘除會有風險,故只做切片,事後切片結果也為良性,但因為醫生無法確認黏膜下是否有異常,建議再做CT來確認,隨後轉診大腸直腸外科。
醫生給的作法是切除右邊結腸,如果只切除盲腸,怕如果化驗後為惡性還要再做第二次手術。
請問這樣的作法是否是一般醫界的標準做法?
畢竟要為了ㄧ個可能是良性腫瘤做這麼大的器官切除。
另外為何醫生不能用EMR ESD這樣的內視鏡來處理這樣的腫瘤?
Flack,30~39歲男性,詢問日期:2020/03/04
彙整補充說明
針對您提到的盲腸黏膜下腫瘤的手術治療問題,首先,對於腫瘤的處理,醫界通常會依據腫瘤的性質、大小、位置及病人的整體健康狀況來決定最佳的治療方案。
在您的情況中,醫生選擇先進行切片而非立即切除腫瘤,這是因為腫瘤位於盲腸,腸壁較薄,手術風險較高。
這種做法在臨床上是合理的,尤其是在腫瘤的初步評估中,切片可以提供病理學的資訊,幫助醫生了解腫瘤的性質。
切片結果顯示為良性,這是一個好消息,但如您所提到的,醫生仍然無法排除黏膜下層可能存在的異常,因此建議進一步進行CT檢查以獲取更詳細的資訊。
關於手術的選擇,醫生建議切除右側結腸而非僅切除盲腸,這是因為如果僅切除盲腸,若後續病理檢查顯示腫瘤為惡性,則可能需要再次手術,這樣不僅增加了病人的手術風險,也增加了病人的心理負擔。
因此,為了避免未來的手術風險,醫生選擇一次性切除更大範圍的結腸,這在某些情況下是符合醫學標準的做法。
至於為何不使用內視鏡下的EMR(內視鏡黏膜切除術)或ESD(內視鏡下黏膜剝離術)來處理這樣的腫瘤,主要是因為這些技術適用於腫瘤位於腸道黏膜層的情況,且腫瘤的大小和形狀也會影響是否適合這些技術。
若腫瘤位於黏膜下層,且腸壁較薄,使用這些技術可能會增加腸道穿孔的風險,這是醫生需要考量的重要因素。
總結來說,您所描述的手術方案是基於對病人安全的考量,並且在醫學上是有其依據的。
建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的風險與益處,並針對您的具體情況獲得更詳細的解釋與建議。
醫療決策應該是基於病人的具體情況、醫生的專業判斷以及病人的意願,這樣才能達到最佳的治療效果。
希望您能早日康復!
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