盲腸黏膜下腫瘤的手術治療:標準做法與選擇-外科

分享到:

盲腸黏膜下腫瘤?


請問醫生,近期做完大腸鏡,在盲腸看到一顆約2cm腫瘤,當下僅切片,並沒有切除,原因為醫生認為盲腸部分腸壁較薄,摘除會有風險,故只做切片,事後切片結果也為良性,但因為醫生無法確認黏膜下是否有異常,建議再做CT來確認,隨後轉診大腸直腸外科。
醫生給的作法是切除右邊結腸,如果只切除盲腸,怕如果化驗後為惡性還要再做第二次手術。
請問這樣的作法是否是一般醫界的標準做法?
畢竟要為了ㄧ個可能是良性腫瘤做這麼大的器官切除。
另外為何醫生不能用EMR ESD這樣的內視鏡來處理這樣的腫瘤?



Flack,30~39歲男性,詢問日期:2020/03/04

余明昌 醫師回覆-外科


你好;可以先切除盲腸,於術中送冷凍切先檢驗,如有急性才需要再看大腸截除術衛生福利部彰化醫院關心您



回覆日期:2020/03/04

彙整補充說明


針對您提到的盲腸黏膜下腫瘤的手術治療問題,首先,對於腫瘤的處理,醫界通常會依據腫瘤的性質、大小、位置及病人的整體健康狀況來決定最佳的治療方案。

在您的情況中,醫生選擇先進行切片而非立即切除腫瘤,這是因為腫瘤位於盲腸,腸壁較薄,手術風險較高。
這種做法在臨床上是合理的,尤其是在腫瘤的初步評估中,切片可以提供病理學的資訊,幫助醫生了解腫瘤的性質。
切片結果顯示為良性,這是一個好消息,但如您所提到的,醫生仍然無法排除黏膜下層可能存在的異常,因此建議進一步進行CT檢查以獲取更詳細的資訊。

關於手術的選擇,醫生建議切除右側結腸而非僅切除盲腸,這是因為如果僅切除盲腸,若後續病理檢查顯示腫瘤為惡性,則可能需要再次手術,這樣不僅增加了病人的手術風險,也增加了病人的心理負擔。
因此,為了避免未來的手術風險,醫生選擇一次性切除更大範圍的結腸,這在某些情況下是符合醫學標準的做法。

至於為何不使用內視鏡下的EMR(內視鏡黏膜切除術)或ESD(內視鏡下黏膜剝離術)來處理這樣的腫瘤,主要是因為這些技術適用於腫瘤位於腸道黏膜層的情況,且腫瘤的大小和形狀也會影響是否適合這些技術。
若腫瘤位於黏膜下層,且腸壁較薄,使用這些技術可能會增加腸道穿孔的風險,這是醫生需要考量的重要因素。

總結來說,您所描述的手術方案是基於對病人安全的考量,並且在醫學上是有其依據的。
建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的風險與益處,並針對您的具體情況獲得更詳細的解釋與建議。
醫療決策應該是基於病人的具體情況、醫生的專業判斷以及病人的意願,這樣才能達到最佳的治療效果。
希望您能早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

盲腸黏膜下腫瘤的手術治療:標準做法與選擇?

請問醫生,近期做完大腸鏡,在盲腸看到一顆約2cm腫瘤,當下僅切片,並沒有切除,原因為醫生認為盲腸部分腸壁較薄,摘除會有風險,故只做切片,事後切片結果也為良性,但因為醫生無法確認黏膜下是否有異常,建議再做CT來確認,隨後轉診大腸直腸外科。醫生...


余明昌 醫師回覆-外科
你好;可以先切除盲腸,於術中送冷凍切先檢驗,如有急性才需要再看大腸截除術衛生福利部彰化醫院關心您

盲腸黏膜下腫瘤的手術治療:標準做法與選擇-點我查看詳細內容


盲腸尾端的良性腫瘤機率大嗎??

我有一個朋友,最近因為發燒右下腹疼痛,於是去醫院照X光發現有黑點,醫生是說長了一顆瘤,於是就安排手術。這顆瘤長在盲腸尾端,大約直徑有3公分,然後還有一些小顆的長在腸子上,醫生說外表看起來應該是良性的,但我想請問一下,是良性腫瘤的機會大嗎?謝...


陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
您好:1.一切必須依靠病理報告才是百分之百準確.2.您應該問醫師全開乾淨了嗎.3.只靠您的敘述是無法推測良性或惡性,請教您的主治醫師才是.腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

盲腸尾端的良性腫瘤機率大嗎?-點我查看詳細內容


大腸癌復發,腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的大腸癌復發,腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的手術與治療選項?

柯醫師,您好:家父今年60歲,去年8月因腹痛難耐而送往急診,經檢查為惡性腫瘤引發之腸阻塞,緊急手術做人工肛門,9月進行腫瘤切除手術,11月開始化療(5-FU)12次,至今年5月,因胃出血接受胃鏡檢查,發現大腸外有腫瘤(胃部切片結果),醫生表...


柯芳序 醫師回覆-外科
依妳的描述看來病情已相當嚴重,若是手術後發生腹腔內多處轉移,可以說西方醫學已經沒有根治的可能性,標靶治療可以有效延長3-6個月的存活期,手術治療則因為無法將癌細胞切除乾淨而不建議,及少數醫師有在做腹膜切除加上腹腔內化學治療,據稱可以延長存活...

大腸癌復發,腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的大腸癌復發,腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的手術與治療選項-點我查看詳細內容


乙狀結腸腫瘤治療:腹腔鏡手術選項及費用探討?

侯醫師您好,我母親今年54歲,因為多年的血便去診所照了大腸鏡,從肛門進去約15公分處之乙狀結腸地方發現了不規腫瘤, 約0.3x0.2x0.2cm 大小,有潰爛出血的現象。請問:(1) 從腫瘤大小來辦定,此約第幾期?(2) 如果開刀,是否可以...


侯永基 醫師回覆-外科
1.目前大腸直腸的分是以腫瘤侵犯腸壁深度,周圍淋巴腺侵犯個收及是否有達端移轉(肝、肺)來作為分期標準,因此如果只有內視鏡診斷分期診只能以猜測,無法作精準分期。2.腹腔鏡手術是可以採用的,但需有良好的設備及有經驗的醫師施行,住院月數以術後5-...

乙狀結腸腫瘤治療:腹腔鏡手術選項及費用探討-點我查看詳細內容


家族癌症史下的闌尾/盲腸切除必要性探討?

林醫師您好。因為有家族癌症史。所以我想切除闌尾/盲腸。請問是否一定要闌尾/盲腸發炎才可以切除。還是我自己可以決定切除?


林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:建議跟外科醫師討論。健保給付盲腸發炎開刀,沒有發炎要開刀大概沒有健保給付。聽外科醫師說以前的船員擔心跑遠程船行程中盲腸炎發作有預防性的盲腸切除案件。癌症精準醫療是趨勢,適應症的問題可能要跟外科開刀醫師討論。以上供參考。祝 健康 !

家族癌症史下的闌尾/盲腸切除必要性探討-點我查看詳細內容


相關常見問題