急性腦出血：血塊自行吸收的風險與影響-神經內科

急性腦出血？

蔡醫師打擾
想請問一下媽媽在工作時突然昏倒偏左移動手抖尿失禁被緊急送醫院，到醫院後立馬檢查發現媽媽右腦顱內出血，出血量30cc，醫生評估之後說有一半說開刀有一半說自行吸收最後討論不開刀讓血塊自行吸收有點納悶左手無力腳有點力之後住加護病房4天，第五天轉普通病這幾天意識都清楚第六天開始到至今27天了，醫生當時有說媽媽以後可以走路，手的部分需要復健，左手有微微移動左腳可以抬起聽指令意識時好時壞，有時候跟她說不要拔鼻胃管，嘴巴說好結果還是一直拔，還一直血壓高一直發燒，之前有做該x光跟尿液檢驗，尿液有感染抗生素也打了，之後也改善了還是發燒，之後醫生在做x光跟尿液說片子看起來還好，詢問醫生時，，醫生回應肺炎，，不是都沒什麼大礙看起來都還好，很擔心媽媽狀況
想詢問蔡醫師:
1.媽媽右腦出血，出血量30cc血塊自行吸收需要一個月就能全部不見嗎？
2.沒開刀取出血塊是不是傷及腦部的損害比較大，為何……?
3.醫生評估之後說有一半的醫生說開刀，一半說自行吸收最後討論不開刀讓血塊自行吸收這樣對病患是否好……?
4.沒把血塊立即清除是否對腦部傷害比較大……? 如果是，，那麼又怎不立即取去血塊減少腦部的傷害，，（納悶又不知所措）
5.媽媽急性腦出血在右腦，左手微微能動左腳有一點，意識有時候問她知道有時候不回應，，想了解一下右腦出血的人會傷及到哪些……?意識跟記憶會不會影響……?
感謝蔡醫師您的回覆，，，幸苦了

蚊，60~69歲女性，詢問日期：2020/03/09

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好，知道您對於媽媽的狀況很焦急，也想尋求醫療上的第二意見，建議您可主動向媽媽的主治醫師提出您所提的問題，若有疑慮，可請醫療團隊就相關病情進行說明。

回覆日期：2020/03/09
資料來源：台灣e院 - 急性腦出血

彙整補充說明

您好，首先我理解您對於媽媽的狀況感到非常擔心，急性腦出血是一個需要密切關注的情況，以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 血塊自行吸收的時間：一般來說，腦內出血的血塊吸收時間因個體差異而異，通常需要2到3個星期，有時候可能會延長至1個月或更久。
對於您媽媽的情況，30cc的出血量在醫療團隊的監控下，若無其他併發症，應該可以在這段時間內逐漸吸收。

2. 開刀與否的風險：是否開刀取出血塊的決策通常取決於出血的量、位置及患者的整體健康狀況。
若出血量不大且患者的生命體徵穩定，醫生可能會選擇觀察並讓血塊自行吸收。
開刀雖然可以立即清除血塊，但也伴隨著手術風險，包括感染、出血及神經損傷等。
因此，醫生會根據具體情況來評估風險與收益。

3. 醫生的評估與決策：醫生在評估後的不同意見反映了臨床決策的複雜性。
對於某些患者，開刀可能是必要的，但對於其他患者，尤其是出血量小且無明顯神經功能缺損的情況，讓血塊自行吸收可能是更安全的選擇。
這需要醫療團隊的專業判斷和經驗。

4. 未立即清除血塊的影響：如果血塊不大且患者的神經功能相對穩定，則不立即清除血塊不一定會造成更大的傷害。
相反，手術本身也可能對腦部造成進一步的損傷。
因此，醫生會根據患者的具體情況來做出最合適的決策。

5. 右腦出血的影響：右腦出血可能影響到左側肢體的運動功能，因為大腦的運動控制區域是交叉的。
這意味著右腦的損傷會導致左側肢體的無力或麻痺。
意識和記憶的影響則取決於出血的範圍及位置，右腦的損傷可能影響到空間感知、情緒控制及某些認知功能，但不一定會直接影響到記憶。

在這段恢復期，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，了解媽媽的狀況及後續的復健計畫。
復健對於恢復功能至關重要，早期介入可以幫助改善運動能力和日常生活的自理能力。
希望您的媽媽能夠早日康復，並且在醫療團隊的協助下逐步恢復正常生活。
若有任何疑問，隨時可以向醫生詢問，了解更多的資訊和建議。
祝福您和您的家人平安健康。