思覺失調病患者家屬？
醫師你好，我媽媽（50歲）前年確診有思覺失調，但她一直向宗教途徑去尋求解決方法，病識感較低，會覺得她身體的一些“跳動”和聽到的聲音是神鬼作怪，加上副作用很影響她之前工作，所以只是早兩年剛開始吃了2個月藥就不肯再吃了。
最近她突然想要吃藥了（病徵也變嚴重了，不時肚子動一動，然後開始念佛經，說要渡身體上的東西，偶爾會大動作動一下，大叫一下，像是在和肚子對話）陪她去醫院，開了新藥。
我和醫生都向她預告了藥的副作用和時期。
但是她在吃了一天後就說副作用太大，不肯再吃，她的理由是：都不吃藥2年了，沒影響生活，她也沒傷害別人傷害自己的行為，我就說很影響她生活和情緒，她卻覺得她情緒表現很正常，而且之後她不打算工作了，準備去寺廟修行，所以不會影響。
反而現在吃藥了，副作用出現了手腳發軟，乏力，睡覺時間長，覺得這才是影響她的生活，會讓她想要去自殺。
另外她非常想要從宗教途徑去處理這狀況，（而同時還有挺多胡說的人士嘗試去和我媽說各種施法方法然後收錢），阻撓她 她就會有種“我的家人都不幫助我，所以我現在那麼嚴重”的想法，令她情緒更激動，這也讓我覺得很無力，就是理解和相信有效的處理方法很大分岐。
這樣的狀況完全不知道該怎麼處理。
問題1。
醫生開的新藥是Paliperidone ,應該要估算多長時間去適應調節，副作用會下降呢? 這藥有會什麼比較特別的風險/副作用嗎?問醫生時他回答得十分含糊讓我有擔憂。
問題2。
當時醫生有建議改成打針的，但沒和我詳細說到打針和吃藥在副作用方面的分別，打針會有其他危憂嗎?除了有效時間比較長，避免病人忘記吃或不吃藥方面，真的有比吃藥好嗎?問題3。
今天是第3天吃新藥，剛知道她昨天和今天都偷偷只吃半顆藥（原定藥量是一天一顆），會有什麼影響?問題4。
我該如何說服她吃藥?/如何讓她比較好堅持住這新藥調節時期呢? （她的醫師和她建立不到信任關係，關係也不好，所以難以讓醫生幫忙）她的狀況她認為沒影響到生活，說服她吃藥這還是必需的嗎?問題4。
應該如何處理她想找法師/大師/神婆這種想法?謝謝醫師花時間了解我的疑慮!
吳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/04/05
林勉璋 醫師回覆-精神科
吳小姐妳好：辛苦了，我感受得到妳對妳媽媽的關心，妳的困擾也是許多思覺失調症的家屬常有的困擾。
思覺失調症這個疾病，會影響一個人的思考、情緒以及行為等許多層面，生了這個病的人，因為接收外界訊息的過程出現了異常，加上思考判斷的能力也出現了障礙，所以常常會有脫離現實、判斷力減退的現象。
而沒有病識感，也是思覺失調症的症狀之一。
所以身為病人的家屬，首先要能夠了解到，對於病人而言，要能夠認知到自己是生病了，是十分困難的一件事。
再來，治療思覺失調症的藥物，也就是抗精神病藥物，常會有副作用，不同的藥物，其常出現的副作用也不同，若副作用出現，可以加上解副作用的藥，或是換藥，這些都可以與醫師討論。
以下針對個別的問題來回答妳：1. Paliperidone這個藥較常出現的副作用是肢體僵硬、手抖、坐立不安等，這些副作用都可以透過加上解副作用的藥來改善。
一般若達到治療劑量，通常一到兩週內就會出現副作用了，且通常不會隨時間緩解。
2. 已經有許多研究顯示，長效針劑在維持病人不復發的比率上，優於口服藥物。
所以，使用長效針劑，在避免復發的效果上是比較好的。
另外，打針和吃藥的副作用是一樣的。
3. 若未達到有效的劑量，那麼治療的效果就會打折扣，她症狀改善的速度就會比較慢，也比較難讓症狀完全消失。
4. 若副作用明顯的話，要說服她吃藥有點困難。
建議可以與醫師討論是否做藥物調整。
能夠服藥的話當然還是建議服藥，畢竟她的症狀已經明顯影響到她的功能了。
5. 比較好的方法，是找妳信任的宗教界的人士，他們是相信精神醫療，願意勸病人服藥的。
要完全禁止她去尋求宗教的協助會有難度。
又或者，設法勸她住院吧！住院過程中醫護人員可以花比較多心力去慢慢讓她建立病識感(雖然也是有難度)，但日積月累之下，成功的機率會比較高。
祝妳媽媽早日康復！
回覆日期：2020/04/05
彙整補充說明
親愛的吳小姐，您好：
首先，我非常理解您在照顧思覺失調症患者過程中所面臨的挑戰與困擾。
思覺失調症是一種複雜的精神疾病，患者常常因為病識感低而無法認知到自己的病情，這使得家屬在協助治療時面臨許多困難。
以下是針對您提出的問題的回答與建議。
問題1：Paliperidone的副作用與適應期
Paliperidone是一種常用的抗精神病藥物，通常在開始服用後的1到2週內，患者會逐漸適應藥物，副作用可能會有所減輕。
然而，具體的適應時間因人而異，部分患者可能需要更長的時間才能適應。
常見的副作用包括乏力、手腳發軟、體重增加、以及可能的運動障礙（如肢體僵硬、手抖等）。
如果副作用過於明顯，建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
問題2：打針與口服藥物的比較
長效針劑（如長效Paliperidone）通常每月或每幾個月注射一次，這樣可以減少患者忘記服藥的情況，並且在某些研究中顯示出更好的維持療效。
不過，打針的副作用與口服藥物相似，且有些患者可能對針劑的恐懼感會影響接受度。
建議與醫師詳細討論，了解打針的具體優缺點。
問題3：只吃半顆藥的影響
如果患者只服用半顆藥，這可能會導致藥物的療效不足，症狀改善的速度會變慢，甚至可能無法達到預期的治療效果。
建議您與母親溝通，強調遵循醫囑的重要性，並尋求醫師的協助來調整用藥計畫。
問題4：如何說服她吃藥
說服思覺失調症患者服藥是一個挑戰，尤其是當他們缺乏病識感時。
您可以嘗試從她的感受出發，與她討論她目前的情況，並強調藥物對改善生活質量的重要性。
或許可以尋求第三方的支持，例如信任的朋友或宗教人士，幫助她理解服藥的必要性。
問題5：處理宗教信仰的想法
對於母親想尋求宗教幫助的想法，您可以試著理解她的需求，並尊重她的信仰。
同時，您可以引導她了解精神疾病的醫學治療與宗教信仰之間的平衡。
或許可以尋找一些信仰與科學相結合的資源，讓她感受到兩者並不矛盾。
總結
照顧思覺失調症患者需要耐心與理解，您在這個過程中所展現的關心與努力是非常重要的。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這樣能夠更好地應對挑戰，並為母親提供更全面的支持。
祝福您與母親早日康復，並能找到合適的治療方式！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
類似症狀問題與醫師回覆
思覺失調症：如何處理家人的病情？？
因懷疑家人有精神方面的問題，所以爬文看了很多相關文章，症狀也都和描述的雷同，也曾在網路詢問過醫生，但有關於思覺失調，我知道病人是沒有病識感的，有勸過病人就醫，反被罵得很難聽，甚至要我自己管好自己、不要自以為是、說我有被害妄想…..病人退伍後...
梁孫源 醫師回覆-精神科
您好思覺失調是腦神經介質失調所致，會在腦中產生幻覺，大腦會自行產生解釋，通常因此形成妄想，當外界的訊息和期妄想系統牴觸時，大腦可能會產生妄想性的解釋。所以和患者的溝通方式，最好能理解其妄想系統，試圖以患者的邏輯來和患者溝通。通常治療一段時間...思覺失調症：如何處理家人的病情？-點我查看詳細內容
思覺失調照護者面臨的四大困擾及解決方案？
林醫師好，謝謝您上次的回覆。仍想繼續請教思覺失調患者的照護問題。與家人們商量後，我們的共識是「維持現狀」，也就是不會有積極作為，父母如常撫養、照顧他，沒有危急情況就不會送他去看診，而我則是避免與他接觸。這四天來我完全沒有和他說話、也只見過一...
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：1. 這個狀態是有可能維持一輩子的，但是，也有可能你家人的功能會慢慢退化，最後連基本的洗澡、如廁等都需要他人協助，這也是為什麼思覺失調症曾經被稱作是「早發性失智症」的原因。為了避免退化，建議還是盡量讓你家人能夠做些有意義的活動，現...思覺失調照護者面臨的四大困擾及解決方案-點我查看詳細內容
思覺失調的焦慮困擾及治療進展？
吳醫師，您好:感謝您撥冗閱讀，首先我會簡介自己的病史，後則以條列式提問向您請教自己的病況。我在前年3月的時候一個人住，第一次出現幻聽，都是一些指令，要我做一些諸如，閉關不要與人聯繫、把電燈和水龍頭打開24hrs不可以關起來…等等無傷大雅但又...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友妳好：這些問題其實應和妳目前的醫師討論，她(他)的回答應該會比我精準，因為我對妳了解比較有限。但我試著回答。提問1. 醫生說思覺失調範圍很廣，我算其中一種比較輕微的，請問我是哪一種思覺失調症?回答：我想他要表達的是思覺失調症包括一大群疾...思覺失調的焦慮困擾及治療進展-點我查看詳細內容
思覺失調治療中的藥物副作用與病識感建立？
醫生您好！我弟弟患有思覺失調症。在3月中旬開始服用早上服用artane 2mg、valium 2mg各一錠；晚上服用思樂康25mg及悠樂丁錠2 mg各一錠，剛開始精神狀況不錯情緒溫和但仍有幻聽。到6月初多受幻聽影響，會整個人僵住，叫他後回應...
梁孫源 醫師回覆-精神科
妳好:思覺失調症開始接受治療時要很有耐心，症狀惡化較可能是因為病程正在進展，通常藥物的作用是減少症狀的嚴重程度。一般而言，初始的治療不會給太高的劑量，後續的追蹤會再依病情進展作調整。有什麼疑問建議在回診時應都可以和門診醫師做討論。病識感的部...思覺失調治療中的藥物副作用與病識感建立-點我查看詳細內容