全身關節問題：應看神經內科還是骨科？-神經內科

醫師您好，我感覺全身關節都有問題？

我對自己身體越來越沒信心，左肩過去常脫臼,現在不會了,但最近全身關節越來越卡,先從右肩開始，被診斷鈣化，然後慢慢又卡到左腳,右腳髖關節,連彎腳都不靈活｡最後到整個骨盆都卡,剛才還卡到身體不能轉動,有一動就跑掉的感覺。還好休息一下有好一些，最近有時候還會有頭暈站在坡道上，前倒後倒的感覺

三個月來，陸續看了骨科，神經內科，脊椎科，免疫風濕科，都說沒有大問題，骨科檢查說是脊椎側彎但非常輕微(小於10度),免疫風濕科檢查完全沒問題，發炎指數很低，頸椎檢查第四第五節有點退化狹窄，但不是主因，神經測試方面沒有問題，醫生認為不需要照MRI,目前在做脖子牽引復健。可是沒好且感覺怎麼愈來愈嚴重，右肩膀越來越緊、髖關節也很僵硬，不知道該怎麼辦，也不知道要看哪科醫師還是要做MRI了，總覺得每天醒來就是一場惡夢,怕哪天起床無法行走

我想是否因為過去為了練唱歌，兩年前就開始每天抬頭非常用力擠壓後頸120下，累積下來現在才會出大毛病。但擠壓脖子會造成如此全身性疾病嗎
想請醫師給點建議，萬分感激

Gary，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:
您的問題可能還是來自頸椎。
如果復健超過兩個月沒有效果，通常醫師會轉介給神經外科醫師。
評估是否因為椎間盤突出造成神經壓迫。

建議平日可以進行頸部肌肉伸展運動，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。或在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。

回覆日期：2020/04/12
資料來源：台灣e院 - 醫師您好，我感覺全身關節都有問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎涉及多個關節的僵硬和疼痛，並且伴隨著一些神經系統的症狀，例如頭暈和身體不穩。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當您已經看過多位專科醫生卻仍未找到明確的解決方案時。

首先，您提到的全身關節僵硬和疼痛，可能與退化性關節病（如骨關節炎）有關，尤其是當年齡增長時，關節的磨損和退化是常見的現象。
此外，您提到的鈣化現象，可能是肩部的鈣化性肌腱炎，這也會導致肩部的疼痛和活動受限。
這些問題通常由骨科醫生進行診斷和治療。

然而，您也提到有頭暈和身體不穩的情況，這可能與神經系統有關。
頸椎的退化和狹窄可能會壓迫到神經，導致上肢的疼痛和不適，甚至影響到平衡感。
這種情況下，神經內科醫生的評估也是非常重要的。

在您目前的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 持續跟進骨科或風濕免疫科：由於您已經接受了多項檢查，若骨科醫生認為您的症狀與關節有關，建議持續跟進，並詢問是否需要進一步的影像學檢查（如MRI），以排除其他潛在的問題，例如椎間盤突出或其他結構性問題。

2. 神經內科的評估：如果您感到頭暈和身體不穩，建議再次諮詢神經內科醫生，進一步檢查是否有神經壓迫或其他神經系統的問題。
這可能需要進一步的神經影像學檢查或其他專門的神經功能測試。

3. 物理治療和復健：如果目前的復健效果不佳，建議尋求專業的物理治療師進行個別化的治療計畫，針對您的症狀進行專門的運動和治療，這可能有助於改善關節的靈活度和減少疼痛。

4. 生活方式的調整：在日常生活中，注意保持良好的姿勢，避免過度使用某些肌肉群，並進行適度的運動來增強肌肉的穩定性和靈活性。
適當的伸展運動也能幫助減少僵硬感。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這些挑戰。

最後，對於您提到的「擠壓脖子」的行為，過度的頸部壓力確實可能導致肌肉緊張和神經壓迫，因此建議避免這種行為，並尋求專業的指導來進行正確的頸部運動。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！