全身關節問題:應看神經內科還是骨科?-神經內科

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醫師您好,我感覺全身關節都有問題?


我對自己身體越來越沒信心,左肩過去常脫臼,現在不會了,但最近全身關節越來越卡,先從右肩開始,被診斷鈣化,然後慢慢又卡到左腳,右腳髖關節,連彎腳都不靈活。最後到整個骨盆都卡,剛才還卡到身體不能轉動,有一動就跑掉的感覺。
還好休息一下有好一些,最近有時候還會有頭暈站在坡道上,前倒後倒的感覺三個月來,陸續看了骨科,神經內科,脊椎科,免疫風濕科,都說沒有大問題,骨科檢查說是脊椎側彎但非常輕微(小於10度),免疫風濕科檢查完全沒問題,發炎指數很低,頸椎檢查第四第五節有點退化狹窄,但不是主因,神經測試方面沒有問題,醫生認為不需要照MRI,目前在做脖子牽引復健。
可是沒好且感覺怎麼愈來愈嚴重,右肩膀越來越緊、髖關節也很僵硬,不知道該怎麼辦,也不知道要看哪科醫師還是要做MRI了,總覺得每天醒來就是一場惡夢,怕哪天起床無法行走我想是否因為過去為了練唱歌,兩年前就開始每天抬頭非常用力擠壓後頸120下,累積下來現在才會出大毛病。
但擠壓脖子會造成如此全身性疾病嗎想請醫師給點建議,萬分感激


Gary,30~39歲男性,詢問日期:2020/04/12

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的問題可能還是來自頸椎。
如果復健超過兩個月沒有效果,通常醫師會轉介給神經外科醫師。
評估是否因為椎間盤突出造成神經壓迫。
建議平日可以進行頸部肌肉伸展運動,宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度,做頸部上、下、左、右的伸展。
建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您但,因為近日COVID 19疫情緊繃,建議等待疫情穩定之後,再到醫院進行檢查。
或在就醫前後落實自我保護,清潔消毒。


回覆日期:2020/04/12

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您目前的情況似乎涉及多個關節的僵硬和疼痛,並且伴隨著一些神經系統的症狀,例如頭暈和身體不穩。
這樣的情況確實讓人感到困擾,尤其是當您已經看過多位專科醫生卻仍未找到明確的解決方案時。

首先,您提到的全身關節僵硬和疼痛,可能與退化性關節病(如骨關節炎)有關,尤其是當年齡增長時,關節的磨損和退化是常見的現象。
此外,您提到的鈣化現象,可能是肩部的鈣化性肌腱炎,這也會導致肩部的疼痛和活動受限。
這些問題通常由骨科醫生進行診斷和治療。

然而,您也提到有頭暈和身體不穩的情況,這可能與神經系統有關。
頸椎的退化和狹窄可能會壓迫到神經,導致上肢的疼痛和不適,甚至影響到平衡感。
這種情況下,神經內科醫生的評估也是非常重要的。

在您目前的情況下,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 持續跟進骨科或風濕免疫科:由於您已經接受了多項檢查,若骨科醫生認為您的症狀與關節有關,建議持續跟進,並詢問是否需要進一步的影像學檢查(如MRI),以排除其他潛在的問題,例如椎間盤突出或其他結構性問題。

2. 神經內科的評估:如果您感到頭暈和身體不穩,建議再次諮詢神經內科醫生,進一步檢查是否有神經壓迫或其他神經系統的問題。
這可能需要進一步的神經影像學檢查或其他專門的神經功能測試。

3. 物理治療和復健:如果目前的復健效果不佳,建議尋求專業的物理治療師進行個別化的治療計畫,針對您的症狀進行專門的運動和治療,這可能有助於改善關節的靈活度和減少疼痛。

4. 生活方式的調整:在日常生活中,注意保持良好的姿勢,避免過度使用某些肌肉群,並進行適度的運動來增強肌肉的穩定性和靈活性。
適當的伸展運動也能幫助減少僵硬感。

5. 心理支持:長期的疼痛和不適可能會影響心理健康,建議尋求心理諮詢或支持,幫助您應對這些挑戰。

最後,對於您提到的「擠壓脖子」的行為,過度的頸部壓力確實可能導致肌肉緊張和神經壓迫,因此建議避免這種行為,並尋求專業的指導來進行正確的頸部運動。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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