老年人頭部外傷導致腦內出血:後續風險評估-神經外科

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老年人頭部外傷?


醫師您好,我日前曾和一名年約70的婦人發生碰撞,對碰撞到後身體右側和機車原地倒下,送上救護車時還能應答,四肢也能活動。
後來醫院檢查結果是右側眼睛腫脹和眉毛上方擦傷,還有腦內出血,需要住加護病房觀察48小時。
請問後續有可能會更嚴重嗎?



朱先生,20~29歲男性,詢問日期:2020/05/11

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


當然有可能更嚴重,也可能不會,端看有沒有後續的腦再出血及併發症產生。



回覆日期:2020/05/11

彙整補充說明


老年人頭部外傷後出現腦內出血的情況確實需要謹慎評估,尤其是對於年約70歲的婦人來說,年齡本身就是一個重要的風險因素。
根據您所描述的情況,這位婦人在碰撞後仍能應答且四肢活動正常,這在初步評估中是個好兆頭,但腦內出血的風險仍然存在,且可能會隨著時間的推移而變化。

首先,腦內出血的嚴重性取決於出血的部位、出血量以及患者的整體健康狀況。
老年人由於腦血管的脆弱性,出現腦內出血的機率相對較高,且出血後的腦組織恢復能力也較差。
即使在初期症狀不明顯的情況下,隨著時間的推移,腦內出血可能會擴大,導致壓迫腦組織,進而引發更嚴重的併發症,例如意識障礙、癲癇發作或運動功能障礙等。

在加護病房中,醫療團隊會密切監測患者的生命體徵和神經學狀態,這是非常重要的。
若在觀察期間出現任何新的症狀,例如持續的頭痛、意識模糊、肢體無力或其他神經功能異常,則需要立即進行進一步的影像學檢查,如電腦斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI),以評估出血的情況是否惡化。

此外,腦內出血的後續風險還包括再出血的可能性,這在老年患者中尤為常見。
再出血可能導致更嚴重的後果,因此在出院後,患者及其家屬應該特別注意任何異常症狀的出現,並及時就醫。

總結來說,這位婦人在加護病房的觀察期間,雖然目前的狀況看似穩定,但仍需謹慎評估未來的風險。
建議與醫療團隊保持良好的溝通,隨時詢問有關病情的變化和後續的治療計畫。
如果有任何不適或疑慮,應立即尋求醫療幫助。
希望這位婦人能夠早日康復。

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