老年人頭部外傷導致腦內出血:後續觀察期有多長?-神經外科

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老年人頭部外傷?


醫師您好,我日前曾和一名年約70的婦人發生碰撞,對碰撞到後身體右側和機車原地倒下,送上救護車時還能應答,四肢也能活動。
後來醫院檢查結果是右側眼睛腫脹和眉毛上方擦傷,還有腦內出血,目前入院已經過3天,意識狀態也清楚。
請問後續大概需要多長觀察期?



朱先生,20~29歲男性,詢問日期:2020/05/14

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


老人家的頭部外傷觀察期至少要一個月!

回覆日期:2020/05/14

彙整補充說明


針對老年人頭部外傷導致腦內出血的情況,後續的觀察期是非常重要的,特別是對於年長者來說,因為他們的身體狀況和恢復能力與年輕人相比有很大的差異。
根據您提供的情況,這位70歲的婦人經過碰撞後已經入院3天,意識狀態清楚,這是個好兆頭,但仍需謹慎對待。

一般來說,對於頭部外傷後出現腦內出血的患者,醫學界建議至少要觀察一個月。
這是因為在頭部外傷後,腦內出血的情況可能會在初期看似穩定,但隨著時間的推移,仍有可能出現再出血或其他併發症的風險。
特別是老年人,由於腦血管的脆弱性,這種風險會更高。

在住院期間,醫療團隊會進行定期的神經學檢查,觀察患者的意識狀態、四肢活動能力、瞳孔反應等,這些都是評估病情的重要指標。
如果在住院期間出現任何異常情況,例如意識模糊、持續頭痛、嘔吐、癲癇發作等,則需要立即進一步檢查,可能需要進行影像學檢查如CT或MRI,以確定是否有出血擴大的情況。

在出院後,患者仍需在家中進行觀察,特別是在最初的幾週內。
家屬應該注意患者的行為變化,是否有持續的頭痛、頭暈、視力模糊或其他神經系統的異常表現。
如果出現這些症狀,應立即帶患者回醫院就診。

此外,老年人因為身體機能的退化,可能在頭部外傷後出現慢性硬腦膜下出血的風險,這種情況可能在外傷後幾週甚至幾個月才會顯現出來。
因此,持續的觀察和定期的醫療檢查是非常必要的。

總結來說,這位婦人需要至少一個月的觀察期,並且在此期間,無論是在醫院還是在家中,都應該密切注意她的身體狀況,及時就醫以防止潛在的併發症。
希望她能夠早日康復,並且在未來的日子裡保持健康。

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張峻瑋 醫師回覆-神經外科
當然有可能更嚴重,也可能不會,端看有沒有後續的腦再出血及併發症產生。

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急性期大約3天,不過老人家最好要觀察一個月,因為一個月之內仍有可能產生慢性硬腦膜下出血。

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張峻瑋 醫師回覆-神經外科
顱內出血機會低,若有持續頭痛頭暈,應立即送醫~~

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