脊椎腫瘤手術與後續鋼釘治療的疑慮-神經外科

分享到:

脊椎腫瘤開刀及後續鋼釘問題?


醫生你好,小孩今年五歲7個月,出生時檢查到有脊椎腫瘤,一開始都是定期追蹤,期間知道的是腫瘤長到脊椎縫隙裡面,腫瘤位置在胸椎9-1
2、腰椎1-3節,而且腫瘤環繞著脊椎包覆著!三歲半時小朋友突然雙腳無力才開刀將胸椎9-12節部分腫瘤切掉,讓腫瘤不要再壓迫到神經,兩年過去了最近腫瘤又變長,而且又長回9-12節!目前有考慮要再開刀,這次醫師將會切掉大部分腫瘤,然後裝鋼釘在脊椎固定!請問:1. 腫瘤拿掉小朋友脊椎會不會因為突然失去原本腫瘤的支撐,而導致脊椎承受不了而蹦塌?
2. 若拿掉腫腫的地方放入鋼釘,這樣對小孩成長是否有影響?
後續會不會固定要換鋼釘?
還是可以先讓鋼釘支撐脊椎,一段時候後再將鋼釘取出,就不需要再靠鋼釘支撐?
3. 目前做脊椎腫瘤.風險一定存在,但現在小朋友還小是否適合立即開刀?
還是現階段小孩沒有任何無力、痠痛等狀況就持續觀察,待之後有狀況時再動刀?
再請醫生給予建議參考!謝謝🙏



Steven,30~39歲男性,詢問日期:2020/05/22

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


因為小孩只有5歲,且沒有詳細病歷,此問題太過專業及複雜,屬於小兒神經外科範圍,建議還是掛門診詢問醫師。



回覆日期:2020/05/22

彙整補充說明


針對您提到的脊椎腫瘤手術及後續鋼釘治療的疑慮,我將針對您的問題逐一進行分析與說明。

1. 腫瘤切除後脊椎的穩定性:腫瘤的存在可能對脊椎提供了一定的支撐,但當腫瘤被切除後,脊椎的穩定性確實會受到影響。
尤其是當腫瘤位於脊椎的關鍵部位時,失去腫瘤的支撐可能會導致脊椎的結構不穩定,甚至有潛在的崩塌風險。
因此,醫師在手術中會考慮使用鋼釘或其他固定裝置來增強脊椎的穩定性,這是非常重要的步驟。

2. 鋼釘對小孩成長的影響:在小孩的脊椎手術中,使用鋼釘固定是常見的做法。
鋼釘的放置會對脊椎的生長造成一定的影響,特別是在生長發育的階段。
通常,醫生會根據小孩的年齡、成長潛力及手術的具體情況來決定鋼釘的使用時間。
如果鋼釘的固定是為了支持脊椎的穩定,通常在骨骼癒合後,醫生會評估是否需要將鋼釘取出。
這取決於小孩的成長情況及脊椎的穩定性。

3. 手術的時機與風險評估:對於小孩是否應立即進行手術,這是一個需要仔細考量的問題。
若目前小孩沒有出現明顯的無力、疼痛等症狀,醫生可能會建議持續觀察。
然而,若腫瘤的增長可能再次壓迫神經或影響脊椎的功能,則手術的必要性會增加。
手術本身存在風險,包括出血、感染、神經損傷等,但這些風險需要與腫瘤可能造成的後果進行比較。

總結來說,針對小孩的脊椎腫瘤手術,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解手術的必要性、風險及後續的治療計畫。
醫師會根據小孩的具體情況,提供最適合的建議。
手術後的復健及定期追蹤也是非常重要的,能夠幫助小孩更好地恢復功能,並確保脊椎的穩定性。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝小朋友早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

脊椎手術後鋼釘周圍出現空洞,該如何處理??

您好,家母70歲,身材中廣,160公分/85公斤。中年至今,已做過3次脊椎手術,從2/3節到3/4節。去年脊椎第四/五節脫開,在去年9月接受手術。置入金屬固定柱填於脫開的四/五節之間,並打入鋼釘(螺絲?)加以支撐固定。術後家母一直表示仍會酸...


施國正 醫師回覆-骨科
根據你的描述應該是打骨釘的地方骨頭鬆了因此骨釘無法固定的牢固兩種方法都可以必須與你的主治醫師討論後再決定採取那一種

脊椎手術後鋼釘周圍出現空洞,該如何處理?-點我查看詳細內容


L3椎弓釘誤位導致坐立困難,需考慮重打鋼釘?

醫師您好:爸爸72歲,術前無法久走,久坐下肢有痠麻症狀,X光片有脊椎側彎與滑脫的現象。手術L3/4/5打椎弓釘,L3/4的rod採用活動式。術後坐著時,胯下附近有異物感,導致無法久坐,躺下或站著異物感消失,一年過後仍沒有好轉,目前都臥床居多...


陳永學 醫師回覆-骨科
您好1. 打進椎孔鋼釘是否會傷到神經,神經會自己復原嗎?不一定, 但有此可能若打中神經, 不會自己復原2.請問鋼釘是否一定要移除重打或維持現狀,評估需要再次手術的指標有哪些視鋼釘的突出情況而定3.維持現狀,會有什麼風險,鋼釘像骨刺一樣刺激到...

L3椎弓釘誤位導致坐立困難,需考慮重打鋼釘-點我查看詳細內容


脊椎融合手術:選擇珠子+夾子還是鋼釘??

張主任!你好我是類風濕有下列狀況!!骨質還算OK脊椎滑脫+脊椎不穩定+脊椎塌陷+間椎盤突出導致需做脊椎融合手術請問!!1、脊椎融合以往都選擇打鋼釘,現在選用的方式是珠子+夾子所謂夾子就是可復適脊突間植入物(Coflex)嗎?但評價說這種併發...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
脊椎手術的方式及作法太多,無法一一解釋。建議你找個信得過的醫師,然後就相信他。

脊椎融合手術:選擇珠子+夾子還是鋼釘?-點我查看詳細內容


脊椎骨釘鬆脫:微創手術後一年需再次開刀取出骨釘的風險和費用?

醫生您好當時因為搬重物導致脊椎骨折,醫生說他只會用微創手術開刀,因此要自費大約21萬,醫生當時說微創開刀完都不用取出骨丁,但開完後兩周照光,發現有一個骨釘鬆脫了,因此醫生說一年後還要開刀取出骨丁,請問取出骨丁需要再加費用嗎?以及有任何風險嗎...


王守吉 醫師回覆-骨科
您好,一般而言,在骨釘固定完全骨癒合之前,活動都要注意,日後拔除骨釘,健保手術無須特別自費。彰化醫院 關心您的健康 王守吉

脊椎骨釘鬆脫:微創手術後一年需再次開刀取出骨釘的風險和費用-點我查看詳細內容


脊椎滑脫手術後出現鋼釘斷裂症狀該如何處理??

王醫生您好:請教一下我是於4/5因為脊椎滑脫在長庚開刀的,但是前兩天因為右側腰部很酸痛,所以用右手往後拖住右腳往上拉提了一下,結果聽到"波"的一聲.再擔心會不會是脊椎固定的鋼釘斷裂了~我是有戴著護具~因為害怕是鋼釘斷裂~...


王守吉 醫師回覆-骨科
小智:是肌肉拉傷或鋼釘斷裂照X光便知無須猜測.

脊椎滑脫手術後出現鋼釘斷裂症狀該如何處理?-點我查看詳細內容


相關常見問題