脊椎腫瘤手術與後續鋼釘治療的疑慮-神經外科

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脊椎腫瘤開刀及後續鋼釘問題?


醫生你好,小孩今年五歲7個月,出生時檢查到有脊椎腫瘤,一開始都是定期追蹤,期間知道的是腫瘤長到脊椎縫隙裡面,腫瘤位置在胸椎9-1
2、腰椎1-3節,而且腫瘤環繞著脊椎包覆著!三歲半時小朋友突然雙腳無力才開刀將胸椎9-12節部分腫瘤切掉,讓腫瘤不要再壓迫到神經,兩年過去了最近腫瘤又變長,而且又長回9-12節!目前有考慮要再開刀,這次醫師將會切掉大部分腫瘤,然後裝鋼釘在脊椎固定!請問:1. 腫瘤拿掉小朋友脊椎會不會因為突然失去原本腫瘤的支撐,而導致脊椎承受不了而蹦塌?
2. 若拿掉腫腫的地方放入鋼釘,這樣對小孩成長是否有影響?
後續會不會固定要換鋼釘?
還是可以先讓鋼釘支撐脊椎,一段時候後再將鋼釘取出,就不需要再靠鋼釘支撐?
3. 目前做脊椎腫瘤.風險一定存在,但現在小朋友還小是否適合立即開刀?
還是現階段小孩沒有任何無力、痠痛等狀況就持續觀察,待之後有狀況時再動刀?
再請醫生給予建議參考!謝謝🙏


Steven,30~39歲男性,詢問日期:2020/05/22

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


因為小孩只有5歲,且沒有詳細病歷,此問題太過專業及複雜,屬於小兒神經外科範圍,建議還是掛門診詢問醫師。


回覆日期:2020/05/22

彙整補充說明


針對您提到的脊椎腫瘤手術及後續鋼釘治療的疑慮,我將針對您的問題逐一進行分析與說明。

1. 腫瘤切除後脊椎的穩定性:腫瘤的存在可能對脊椎提供了一定的支撐,但當腫瘤被切除後,脊椎的穩定性確實會受到影響。
尤其是當腫瘤位於脊椎的關鍵部位時,失去腫瘤的支撐可能會導致脊椎的結構不穩定,甚至有潛在的崩塌風險。
因此,醫師在手術中會考慮使用鋼釘或其他固定裝置來增強脊椎的穩定性,這是非常重要的步驟。

2. 鋼釘對小孩成長的影響:在小孩的脊椎手術中,使用鋼釘固定是常見的做法。
鋼釘的放置會對脊椎的生長造成一定的影響,特別是在生長發育的階段。
通常,醫生會根據小孩的年齡、成長潛力及手術的具體情況來決定鋼釘的使用時間。
如果鋼釘的固定是為了支持脊椎的穩定,通常在骨骼癒合後,醫生會評估是否需要將鋼釘取出。
這取決於小孩的成長情況及脊椎的穩定性。

3. 手術的時機與風險評估:對於小孩是否應立即進行手術,這是一個需要仔細考量的問題。
若目前小孩沒有出現明顯的無力、疼痛等症狀,醫生可能會建議持續觀察。
然而,若腫瘤的增長可能再次壓迫神經或影響脊椎的功能,則手術的必要性會增加。
手術本身存在風險,包括出血、感染、神經損傷等,但這些風險需要與腫瘤可能造成的後果進行比較。

總結來說,針對小孩的脊椎腫瘤手術,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解手術的必要性、風險及後續的治療計畫。
醫師會根據小孩的具體情況,提供最適合的建議。
手術後的復健及定期追蹤也是非常重要的,能夠幫助小孩更好地恢復功能,並確保脊椎的穩定性。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝小朋友早日康復!

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