脊椎腫瘤手術與後續鋼釘治療的疑慮-神經外科

脊椎腫瘤開刀及後續鋼釘問題？

醫生你好，小孩今年五歲7個月，出生時檢查到有脊椎腫瘤，一開始都是定期追蹤，期間知道的是腫瘤長到脊椎縫隙裡面，腫瘤位置在胸椎9-12、腰椎1-3節，而且腫瘤環繞著脊椎包覆著！
三歲半時小朋友突然雙腳無力才開刀將胸椎9-12節部分腫瘤切掉，讓腫瘤不要再壓迫到神經，兩年過去了最近腫瘤又變長，而且又長回9-12節！
目前有考慮要再開刀，這次醫師將會切掉大部分腫瘤，然後裝鋼釘在脊椎固定！
請問：
1. 腫瘤拿掉小朋友脊椎會不會因為突然失去原本腫瘤的支撐，而導致脊椎承受不了而蹦塌？
2. 若拿掉腫腫的地方放入鋼釘，這樣對小孩成長是否有影響？後續會不會固定要換鋼釘？還是可以先讓鋼釘支撐脊椎，一段時候後再將鋼釘取出，就不需要再靠鋼釘支撐？
3. 目前做脊椎腫瘤.風險一定存在，但現在小朋友還小是否適合立即開刀？還是現階段小孩沒有任何無力、痠痛等狀況就持續觀察，待之後有狀況時再動刀？

再請醫生給予建議參考！謝謝🙏

Steven，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/22

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

因為小孩只有5歲，且沒有詳細病歷，此問題太過專業及複雜，屬於小兒神經外科範圍，建議還是掛門診詢問醫師。

回覆日期：2020/05/22
資料來源：台灣e院 - 脊椎腫瘤開刀及後續鋼釘問題

彙整補充說明

針對您提到的脊椎腫瘤手術及後續鋼釘治療的疑慮，我將針對您的問題逐一進行分析與說明。

1. 腫瘤切除後脊椎的穩定性：腫瘤的存在可能對脊椎提供了一定的支撐，但當腫瘤被切除後，脊椎的穩定性確實會受到影響。
尤其是當腫瘤位於脊椎的關鍵部位時，失去腫瘤的支撐可能會導致脊椎的結構不穩定，甚至有潛在的崩塌風險。
因此，醫師在手術中會考慮使用鋼釘或其他固定裝置來增強脊椎的穩定性，這是非常重要的步驟。

2. 鋼釘對小孩成長的影響：在小孩的脊椎手術中，使用鋼釘固定是常見的做法。
鋼釘的放置會對脊椎的生長造成一定的影響，特別是在生長發育的階段。
通常，醫生會根據小孩的年齡、成長潛力及手術的具體情況來決定鋼釘的使用時間。
如果鋼釘的固定是為了支持脊椎的穩定，通常在骨骼癒合後，醫生會評估是否需要將鋼釘取出。
這取決於小孩的成長情況及脊椎的穩定性。

3. 手術的時機與風險評估：對於小孩是否應立即進行手術，這是一個需要仔細考量的問題。
若目前小孩沒有出現明顯的無力、疼痛等症狀，醫生可能會建議持續觀察。
然而，若腫瘤的增長可能再次壓迫神經或影響脊椎的功能，則手術的必要性會增加。
手術本身存在風險，包括出血、感染、神經損傷等，但這些風險需要與腫瘤可能造成的後果進行比較。

總結來說，針對小孩的脊椎腫瘤手術，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的必要性、風險及後續的治療計畫。
醫師會根據小孩的具體情況，提供最適合的建議。
手術後的復健及定期追蹤也是非常重要的，能夠幫助小孩更好地恢復功能，並確保脊椎的穩定性。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝小朋友早日康復！