脊椎腫瘤手術與後續鋼釘治療的疑慮-神經外科

分享到:

脊椎腫瘤開刀及後續鋼釘問題?


醫生你好,小孩今年五歲7個月,出生時檢查到有脊椎腫瘤,一開始都是定期追蹤,期間知道的是腫瘤長到脊椎縫隙裡面,腫瘤位置在胸椎9-1
2、腰椎1-3節,而且腫瘤環繞著脊椎包覆著!三歲半時小朋友突然雙腳無力才開刀將胸椎9-12節部分腫瘤切掉,讓腫瘤不要再壓迫到神經,兩年過去了最近腫瘤又變長,而且又長回9-12節!目前有考慮要再開刀,這次醫師將會切掉大部分腫瘤,然後裝鋼釘在脊椎固定!請問:1. 腫瘤拿掉小朋友脊椎會不會因為突然失去原本腫瘤的支撐,而導致脊椎承受不了而蹦塌?
2. 若拿掉腫腫的地方放入鋼釘,這樣對小孩成長是否有影響?
後續會不會固定要換鋼釘?
還是可以先讓鋼釘支撐脊椎,一段時候後再將鋼釘取出,就不需要再靠鋼釘支撐?
3. 目前做脊椎腫瘤.風險一定存在,但現在小朋友還小是否適合立即開刀?
還是現階段小孩沒有任何無力、痠痛等狀況就持續觀察,待之後有狀況時再動刀?
再請醫生給予建議參考!謝謝🙏



Steven,30~39歲男性,詢問日期:2020/05/22

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


因為小孩只有5歲,且沒有詳細病歷,此問題太過專業及複雜,屬於小兒神經外科範圍,建議還是掛門診詢問醫師。



回覆日期:2020/05/22

彙整補充說明


針對您提到的脊椎腫瘤手術及後續鋼釘治療的疑慮,我將針對您的問題逐一進行分析與說明。

1. 腫瘤切除後脊椎的穩定性:腫瘤的存在可能對脊椎提供了一定的支撐,但當腫瘤被切除後,脊椎的穩定性確實會受到影響。
尤其是當腫瘤位於脊椎的關鍵部位時,失去腫瘤的支撐可能會導致脊椎的結構不穩定,甚至有潛在的崩塌風險。
因此,醫師在手術中會考慮使用鋼釘或其他固定裝置來增強脊椎的穩定性,這是非常重要的步驟。

2. 鋼釘對小孩成長的影響:在小孩的脊椎手術中,使用鋼釘固定是常見的做法。
鋼釘的放置會對脊椎的生長造成一定的影響,特別是在生長發育的階段。
通常,醫生會根據小孩的年齡、成長潛力及手術的具體情況來決定鋼釘的使用時間。
如果鋼釘的固定是為了支持脊椎的穩定,通常在骨骼癒合後,醫生會評估是否需要將鋼釘取出。
這取決於小孩的成長情況及脊椎的穩定性。

3. 手術的時機與風險評估:對於小孩是否應立即進行手術,這是一個需要仔細考量的問題。
若目前小孩沒有出現明顯的無力、疼痛等症狀,醫生可能會建議持續觀察。
然而,若腫瘤的增長可能再次壓迫神經或影響脊椎的功能,則手術的必要性會增加。
手術本身存在風險,包括出血、感染、神經損傷等,但這些風險需要與腫瘤可能造成的後果進行比較。

總結來說,針對小孩的脊椎腫瘤手術,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解手術的必要性、風險及後續的治療計畫。
醫師會根據小孩的具體情況,提供最適合的建議。
手術後的復健及定期追蹤也是非常重要的,能夠幫助小孩更好地恢復功能,並確保脊椎的穩定性。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝小朋友早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

脊椎手術後鋼釘是否可能引起痠痛?取出鋼釘的風險與緩解方法?


您好由於家母去年做脊椎微創手術有放進支架及六個鋼釘,但術後快半年了,腰部的痠痛沒有消除過,而且有異物感,想請問有沒有可能是鋼釘引起的痠痛,等骨頭長好後可以將鋼釘拿出來嗎?鋼釘拿出來會不會引起甚麼狀況呢?或是有甚麼可能引起痠痛的原因,有甚麼辦...


陳柏辰 醫師回覆-骨科
您好,脊椎術後的不適有多種可能:1. 術後肌肉無力,這個一般要靠復健+營養補充+自己運動。2. 沒開刀的地方不一定就沒問題,也可能本來就有退化及神經壓迫還沒得到適當處理。3. 鋼釘、支架位置不良所引起,這部分應該由為您手術的醫師來解釋,但一...

脊椎手術後鋼釘是否可能引起痠痛?取出鋼釘的風險與緩解方法-點我查看詳細內容


排尿困難與神經損傷相關嗎?——一名受傷病患的經歷?


醫師你好,於今年4月17日的時候不慎從四樓率落至一樓,至義大醫院急診,插著導尿管至9月28日,其中總共拔了5次,前三次膀胱很脹但是都尿不出來,後面兩次都是壓很大力膀胱才尿的出來,但是餘尿都超過200c.c.以上,這次拔掉之後不用在壓膀胱但是...


傅士彰 醫師回覆-泌尿科
有可能與神經受傷有關。幫助排尿部分醫師開的藥效果不錯,但恢復需要時間。線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查,有疾病時仍建議至醫療院所就醫。

排尿困難與神經損傷相關嗎?——一名受傷病患的經歷-點我查看詳細內容


脊椎手術後鋼釘周圍出現空洞,該如何處理??


您好,家母70歲,身材中廣,160公分/85公斤。中年至今,已做過3次脊椎手術,從2/3節到3/4節。去年脊椎第四/五節脫開,在去年9月接受手術。置入金屬固定柱填於脫開的四/五節之間,並打入鋼釘(螺絲?)加以支撐固定。術後家母一直表示仍會酸...


施國正 醫師回覆-骨科
根據你的描述應該是打骨釘的地方骨頭鬆了因此骨釘無法固定的牢固兩種方法都可以必須與你的主治醫師討論後再決定採取那一種

>>點我查看詳細內容


L3椎弓釘誤位導致坐立困難,需考慮重打鋼釘?


醫師您好:爸爸72歲,術前無法久走,久坐下肢有痠麻症狀,X光片有脊椎側彎與滑脫的現象。手術L3/4/5打椎弓釘,L3/4的rod採用活動式。術後坐著時,胯下附近有異物感,導致無法久坐,躺下或站著異物感消失,一年過後仍沒有好轉,目前都臥床居多...


陳永學 醫師回覆-骨科
您好1. 打進椎孔鋼釘是否會傷到神經,神經會自己復原嗎?不一定, 但有此可能若打中神經, 不會自己復原2.請問鋼釘是否一定要移除重打或維持現狀,評估需要再次手術的指標有哪些視鋼釘的突出情況而定3.維持現狀,會有什麼風險,鋼釘像骨刺一樣刺激到...

>>點我查看詳細內容


相關常見問題