煩多閃藥物問題(因失眠、容易被小事影響焦慮等)？
醫師您好我曾因泛焦慮症(還有輕微強迫症?或PTSD?)就診規律服用彌鬱停(mirtazapine)近7個月，但是因為後來感覺有好轉加上心理因素不想吃這麼久的藥物，便停藥。
停藥後，上述症狀有好轉，尤其在強迫症(或PTSD)的症狀上，平常做事不再會時時刻刻擔心對方突然提告、騎車不再常常繞回去看有沒有撞到人等等；但又在數月後的最近，本人因準備研究所申請考試壓力稍大，也可能因為這樣又會因為小時候的生活事情陷入焦慮擔憂的循環(不過倒是沒有上述強迫症之症狀)，影響正常做事。
此外，睡眠問題也影響了我生活作息，時常12點躺著卻沒有睡意，又開始看手機，弄到凌晨3點多才睡，早上可能10.11點起床又賴床(覺得沒睡飽)，期間也有因失眠問題就診，醫生有開戀多眠，因不想依賴安眠藥，也怕吃久了增加以後得老人癡呆(看到研究說長期服用安眠藥確實增加機率)，也吃幾天就沒吃了。
近日想到以前看焦慮症時，醫生也有開煩多閃(但我當時沒吃，不想吃一堆藥)，想說這是增加退黑激素的藥物，似乎較無副作用？
然後我看研究好像也說這種藥物幾乎沒戒斷症狀。
於是昨天就自己開始睡前吃一粒(因為費用問題也不太能一直就診，就自己直接吃了)，確實有蠻大的睡意，早上醒來也較無疲勞感，白天之中好像也較能專注比較不會被其他事情影響分心；請問醫師，這種藥物需要連續服用多久比較好呢？
如果睡眠狀況有改善、生活作息變正常後就停藥會再復發嗎?這種藥真的有像我想的這麼無害嗎?謝謝醫師
陳大得，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/05
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友 你好：煩多閃目前的科學証據是可治療重鬱症，並且對於重鬱症伴隨的失眠特別有效果，使用的原則是至少半年，但對於你的情況-焦慮症目前科學証據不足，長期使用仍要注意肝功能異常的問題。
吳恩亮醫師
回覆日期：2020/06/05
彙整補充說明
您好！感謝您分享您的經歷與困擾，這樣的情況在現代社會中並不少見，尤其是面對學業和生活壓力時，焦慮和失眠的問題常常交織在一起。
針對您的問題，我將從煩多閃的作用、使用建議及其潛在風險等方面進行說明。
首先，煩多閃（Ramelteon）是一種主要用於治療失眠的藥物，其主要機轉是通過模擬褪黑激素的作用來調節睡眠週期。
褪黑激素是一種由腦部的松果體分泌的激素，通常在夜間分泌增加，幫助調節睡眠與覺醒的週期。
煩多閃的優勢在於它不會像傳統的安眠藥那樣產生依賴性或戒斷症狀，因此在某些情況下，對於希望減少藥物依賴的患者來說，可能是一個較好的選擇。
關於您提到的使用時間，通常建議在醫生的指導下持續使用至少幾個星期到幾個月，具體的時間取決於您的症狀改善情況和個人需求。
若您在使用煩多閃後，睡眠質量有顯著改善，且生活作息逐漸正常，您可以考慮逐漸減少用藥，並觀察是否會復發。
一般來說，若能夠在良好的生活習慣和心理調適下，許多患者在停藥後不會出現明顯的復發，但這仍然因人而異。
至於煩多閃的安全性，雖然目前的研究顯示其副作用相對較少，但仍需注意個體差異。
有些人可能會對藥物成分過敏或出現其他不適，因此在使用任何藥物時，最好還是諮詢專業醫師的意見，尤其是當您有其他健康問題或正在服用其他藥物時。
除了藥物治療，改善失眠和焦慮的生活方式也非常重要。
您可以考慮以下幾點：
1. 建立規律的作息時間：每天固定的時間上床睡覺和起床，幫助身體建立生物鐘。
2. 創造良好的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，避免在臥室內使用電子設備。
3. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都有助於減少焦慮感。
4. 避免刺激物：如咖啡因和尼古丁，尤其是在睡前幾小時內。
5. 運動：定期的身體活動有助於改善睡眠質量，但避免在睡前進行劇烈運動。
最後，若您在使用煩多閃後仍感到焦慮或失眠問題未能改善，建議您尋求心理諮詢或認知行為療法（CBT），這些方法對於焦慮和失眠的長期管理非常有效。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復良好的睡眠與生活品質！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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