車禍後腦部手術與復健：蓋頭骨與水腦症的風險與處理方式-復健科

腦部手術後？

林主任,

您好, 我的姐夫於今年農曆元月初五在上班途中發生車禍送醫, 是蜘蛛網膜下出血, 醫生建議在加護病內觀察幾天就可轉普通病房, 後因後發性出血緊急開刀, 目前已回家休養復健, 前幾天回診詢問蓋頭骨一事,醫生說尚有積水, 可蓋可不蓋, 由家屬決定, 想請問一下蓋上的風險及後遺症是什麼?不蓋又有什麼問題呢? 再加上復健成效不好, 姐夫家人說有可能是水腦症, 是這樣嗎?如果是的話, 要如何處理呢? 另, 如果真的是水腦症, 還能復健嗎? 還是要等積水消掉後, 才能再進行復健, 這樣是否會錯過黃金的復健期間呢? 滿肚子的疑問, 希望醫師能夠解答,萬分感謝..

Kay，40~49歲女性，詢問日期：2020/06/19

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

Kay小姐您好:
有關您所詢問的問題，回覆如下:
第一個問題:頭蓋骨蓋或不蓋，有何優劣點?
首先，如果不蓋頭蓋骨，沒有手術的風險(麻醉及感染)；缺點就是不美觀，而且少了頭蓋骨來保護腦實質。如果蓋頭蓋骨，除了有手術的風險，另外一個風險就是積水(水腦症的壓力無法緩解)。
第二個問題，水腦症的確會影響復健的成效，治療的方式就是引流手術。但是，在頭蓋骨還沒蓋回去之前，水腦症的影響不大，狀況允許的話，還是同時先安排復健比較適合。但是如果長時間積水不退的話，還是安排引流手術會比較好一點。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2020/06/19
資料來源：台灣e院 - 腦部手術後

彙整補充說明

您好，關於您姐夫的情況，首先要恭喜他在經歷車禍後能夠回家休養，這是一個好的開始。
針對您提到的蓋頭骨與水腦症的問題，我將逐一解釋。

首先，關於蓋頭骨的決定，這是一個需要仔細考量的問題。
蓋頭骨的主要目的是為了保護腦部，防止外界的撞擊和傷害。
如果不蓋頭骨，雖然可以避免手術的風險（如麻醉和感染），但缺乏頭蓋骨的保護，可能會導致日後的外傷風險增加，並且在外觀上也會有所影響。
此外，缺乏頭蓋骨可能會影響腦部的正常功能，尤其是在腦部受到外力撞擊時，可能會導致更嚴重的後果。

如果選擇蓋頭骨，則需要考慮手術的風險，包括感染、出血和麻醉的風險。
此外，若腦部仍有積水的情況，蓋頭骨可能無法有效緩解水腦症的壓力，這可能會導致腦部功能的進一步受損。
因此，醫生的建議是根據當前的腦部狀況來決定是否蓋頭骨。

接下來，關於水腦症的問題，水腦症是指腦室內腦脊髓液的積聚，可能會導致腦部壓力增加，影響腦部的正常功能。
水腦症的確會影響復健的成效，因為腦部的壓力過高可能會抑制神經的恢復和功能的恢復。
若確診為水腦症，通常需要進行引流手術來減少腦部的壓力，這樣才能有效改善症狀並促進復健。

至於復健的問題，若水腦症的情況尚未得到控制，復健的效果可能會受到影響。
一般來說，復健應該在腦部狀況穩定後進行，但如果情況允許，醫生可能會建議在引流手術前就開始進行一些輕度的復健，以促進神經的恢復。
這樣可以在一定程度上避免錯過黃金的復健期間。

最後，建議您與主治醫師保持密切的溝通，隨時了解姐夫的腦部狀況及復健進展，並根據醫生的專業建議來做出最適合的決策。
希望您的姐夫能夠早日康復，恢復正常的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。