車禍後腦部手術與復健:蓋頭骨與水腦症的風險與處理方式-復健科

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腦部手術後?


林主任,您好, 我的姐夫於今年農曆元月初五在上班途中發生車禍送醫, 是蜘蛛網膜下出血, 醫生建議在加護病內觀察幾天就可轉普通病房, 後因後發性出血緊急開刀, 目前已回家休養復健, 前幾天回診詢問蓋頭骨一事,醫生說尚有積水, 可蓋可不蓋, 由家屬決定, 想請問一下蓋上的風險及後遺症是什麼?不蓋又有什麼問題呢? 再加上復健成效不好, 姐夫家人說有可能是水腦症, 是這樣嗎?如果是的話, 要如何處理呢? 另, 如果真的是水腦症, 還能復健嗎? 還是要等積水消掉後, 才能再進行復健, 這樣是否會錯過黃金的復健期間呢? 滿肚子的疑問, 希望醫師能夠解答,萬分感謝..



Kay,40~49歲女性,詢問日期:2020/06/19

林瑞祥 醫師回覆-復健科


Kay小姐您好:有關您所詢問的問題,回覆如下:第一個問題:頭蓋骨蓋或不蓋,有何優劣點?首先,如果不蓋頭蓋骨,沒有手術的風險(麻醉及感染);缺點就是不美觀,而且少了頭蓋骨來保護腦實質。
如果蓋頭蓋骨,除了有手術的風險,另外一個風險就是積水(水腦症的壓力無法緩解)。
第二個問題,水腦症的確會影響復健的成效,治療的方式就是引流手術。
但是,在頭蓋骨還沒蓋回去之前,水腦症的影響不大,狀況允許的話,還是同時先安排復健比較適合。
但是如果長時間積水不退的話,還是安排引流手術會比較好一點。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康



回覆日期:2020/06/19

彙整補充說明


您好,針對您姐夫的情況,我會從幾個方面來解釋蓋頭骨的風險、水腦症的處理方式以及復健的相關問題。

首先,關於蓋頭骨的問題,根據醫學的觀點,蓋頭骨的主要目的是為了保護腦部,避免外部的撞擊或傷害。
如果不蓋頭骨,雖然可以避免手術的風險(如麻醉及感染),但缺乏頭蓋骨的保護,可能會導致外部衝擊對腦部造成進一步的傷害。
此外,外觀上也會影響美觀,可能會造成心理上的困擾。

如果選擇蓋頭骨,則需要考慮手術的風險,包括麻醉風險、感染風險以及術後可能出現的併發症。
尤其在您姐夫的情況下,因為有積水的情況,蓋頭骨後可能會使水腦症的壓力無法得到有效的緩解,這可能會導致後續的神經功能受損。
因此,這是一個需要謹慎考量的決定。

接下來,談到水腦症的問題。
水腦症是指腦室系統內腦脊髓液的積聚,可能會對腦組織造成壓迫,影響腦部功能。
若您姐夫的情況確實是水腦症,則需要進一步的評估和處理。
通常,水腦症的治療方式包括引流手術,通過安裝引流管來排出多餘的腦脊髓液,減輕腦部的壓力。
若不進行引流,長期的積水可能會導致更嚴重的神經損傷,影響復健的效果。

至於復健的問題,水腦症的確會影響復健的成效,但在某些情況下,醫生可能會建議在進行引流手術之前,先開始復健。
這是因為即使有水腦症,若病人狀況允許,進行早期的復健仍然可以促進神經的恢復。
然而,如果水腦症的情況持續不改善,則需要優先處理積水問題,否則可能會錯過黃金的復健時期。

最後,建議您與醫療團隊保持密切的溝通,定期回診,並根據醫生的建議來決定是否進行蓋頭骨手術或引流手術。
這樣可以確保您姐夫獲得最佳的治療和復健效果。
希望這些資訊能幫助您解答疑惑,祝您姐夫早日康復!

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