慢性肛裂的治療與照護-外科

肛裂傷口疼痛,慢性肛裂？

醫生您好：
我有慢性肛裂的問題，去年12/25看完醫生調整飲食後，就沒有流血的情況，但有時大便太硬的話，傷口還是會疼痛，以下有幾個問題想詢問
1.平常都很正常，不過有時大便太硬，還是會造成傷口疼痛，但不到流血的程度，這樣會不會造成其他更嚴重的問題呢？每次都很怕會形成廔管...對於我的生活沒有太大影響，只是心裡壓力很大!
2.本來慢性肛裂的傷口在左半邊，但最近右半邊新出現了一道小傷口，用手摸的到，不過沒有流血，去看了醫生後，他說本來慢性肛裂就很有可能在裂開，只要擦藥膏保養就好，可是我認為明明是不同邊，怎麼會又有新的裂痕出現呢？那道裂痕會好嗎？還是又變成慢性肛裂的傷口呢？
3.慢性肛裂的傷口會因為我一直反覆擦藥而更嚴重嗎？還是如果沒有流血的話，我就不用擦藥了呢？

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

不會

肛裂跟廔管是兩回事

少部分慢性肛裂會形成皮下廔管

不過那又跟一般的廔管不一樣了

2.

肛裂通常都會對稱性的發生

所以在對側再發生也是有可能的

3.

慢性肛裂如果一直沒有辦法痊癒

可能就要搞氯手術治療了

沒有出血或是疼痛的時候

當然是可以不用擦藥的

回覆日期：2020/06/27
資料來源：台灣e院 - 肛裂傷口疼痛,慢性肛裂

彙整補充說明

慢性肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時大便過硬或排便習慣不良所引起。
對於您提出的問題，以下是詳細的解答與建議：
1. 大便過硬造成的疼痛與潛在風險：
大便過硬確實會導致肛裂的疼痛，這是因為硬便在排出時會對肛門造成過大的壓力，進而引發或加重肛裂的情況。
雖然偶爾的疼痛不會直接導致更嚴重的問題，但如果長期反覆出現，可能會增加形成肛瘺（即廔管）的風險。
肛瘺是由於肛裂未癒合或感染所引起的，通常需要手術治療。
因此，建議您持續關注自己的排便狀況，並儘量避免便秘。

2. 新出現的傷口：
肛裂的特性是可能在不同部位反覆發生，尤其是在肛門周圍的皮膚因為壓力或摩擦而受損。
您提到的右側新傷口可能是由於相同的原因造成的，這並不罕見。
醫生的建議是正確的，持續使用藥膏進行保養是必要的。
至於這道新傷口是否會癒合，這取決於您的護理方式及生活習慣。
如果能夠保持良好的排便習慣，並避免過度用力，這道傷口有可能會癒合。

3. 藥膏的使用：
對於慢性肛裂的傷口，適當使用藥膏是有助於促進癒合的。
若您在使用藥膏時感到不適或疼痛，建議您可以暫時停止使用，並與醫生討論是否需要更換藥物或調整治療方案。
若傷口沒有流血且疼痛不明顯，則可以考慮暫時不擦藥，讓傷口有更多的時間自我修復。

補充建議：
- 飲食調整：保持高纖維飲食，多吃水果、蔬菜及全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。

- 坐浴：定期進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的疼痛與不適，並促進血液循環，有助於癒合。

- 避免過度用力：在排便時，應避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低再次受傷的風險。

- 定期回診：持續與醫生保持聯繫，定期回診以監測病情的變化，必要時調整治療方案。

慢性肛裂的治療需要耐心與持續的自我照護，透過改善生活習慣與飲食，通常可以有效減少症狀並促進癒合。
如果症狀持續或惡化，建議儘早尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106262
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #144120
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #92563
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197124
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196070

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