3歲女童嚴重便秘問題：如何解決？-兒科

排便問題？

醫師你好:
女兒目前3歲多,最近便秘很嚴重,都無法自已排便,摸她肚子都有硬塊(應該是大便),前陣子有吃了診所醫生開的軟便劑,也是無法排便,都是便水,6月底有帶去新光急診,照了X光,急診醫生是說是大便,但他不敢灌腸,叫我繼續給吃之前診所醫師開得軟便藥,但她已經吃了快一個禮拜了,還是無法排便,
這陣子也是都逼他要喝水,因為她非常挑食,最近也買了藥用益生菌及酵素粉給他食用,還是沒什麼效果
我有上網查了些資料,有些是因為腸子異狀,而倒置排便困難?
我想請問有什麼可以建議的?謝謝你

地方媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/10

張瑩雯醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院小兒科主任

1.單純的益生菌及酵素粉, 不俱備膳食纖維, 故幫助排便效果不大,對於便秘引起的腹痛,是可以緩解
2.希望兒童排便順暢簡單說有三要素:(1)纖維素(膳食纖維)足量攝取(2)水份要足夠
(3)定時排便不憋大便 :每天訓練如廁, 雖不見得一定可以排出大便,但兩天一次有排便,就無便秘問題
3.若嘗試以上方法,仍有便秘, 也有可能腸道神經問題如先天性巨結腸症;故遵行以上方法,若仍無法便順暢, 建議應就近請教兒童腸胃科醫師
敬祝闔家平安!

回覆日期：2020/07/10
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

針對您女兒的便秘問題，首先要了解便秘在小兒中是相對常見的情況，尤其是在3歲這個年齡階段。
便秘的原因可能是多方面的，包括飲食習慣、生活方式、心理因素等。
以下是一些建議和補充說明，希望能幫助您改善女兒的便秘情況。

1. 飲食調整
- 增加膳食纖維攝取：膳食纖維對於促進腸道蠕動非常重要。
建議增加全穀類、豆類、蔬菜和水果的攝取。
特別是奇異果、木瓜、火龍果等富含纖維的水果，這些都能幫助軟化大便。

- 水分攝取：確保她每天攝取足夠的水分，建議至少要有600-800毫升的水。
水分不足會使大便變得乾硬，難以排出。

- 避免過多乳製品：雖然牛奶是營養來源，但過多的乳製品可能會導致便秘，建議適量攝取。

2. 建立排便習慣
- 定時如廁：每天固定時間讓她坐在馬桶上，特別是在早晨起床後或餐後，這樣可以幫助她建立排便的習慣。
即使她不想排便，也要讓她坐在馬桶上幾分鐘，這樣有助於她習慣這個過程。

- 放鬆心情：有些小孩因為害怕或不適而不願意排便，這可能需要時間來克服。
可以透過講故事或玩玩具來讓她在如廁時感到放鬆。

3. 心理因素
- 鼓勵與支持：在如廁時給予她正面的鼓勵，避免施加壓力。
可以用小獎勵系統來激勵她，例如每次成功排便後給予小貼紙或小獎勵。

- 了解她的感受：有時候小孩會因為羞恥或害怕而不願意排便，這時候需要耐心地與她溝通，讓她知道這是正常的生理需求。

4. 醫療介入
- 持續監測：如果以上方法仍然無法改善她的便秘情況，建議尋求專業醫療幫助。
可以考慮諮詢小兒腸胃科醫師，進一步檢查是否有其他潛在的健康問題，例如腸道神經問題或結構性異常。

- 藥物使用：在醫師的指導下，可能需要調整目前使用的軟便劑或考慮其他類型的藥物來幫助排便。

5. 注意觀察
- 觀察大便的形狀和頻率：正常的大便應該是柔軟且容易排出的。
如果發現大便持續硬塊或排便頻率過低，應及時就醫。

總之，便秘的處理需要耐心和持續的努力，透過飲食調整、建立良好的排便習慣以及必要的醫療介入，通常可以改善小孩的便秘問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的女兒早日恢復健康！