3歲兒童長期便秘：如何解決？-兒科

3歲兒童嚴重便秘？

醫生您好：
小朋友目前3歲，12公斤左右，食慾（一碗飯菜+1碗水果）及活動力（放學後會帶他去公園跑跳玩大概30分鐘）非常好，大約從一歲左右開始有便秘的問題，期間也試過協助抱著練習排便（台語：西塞），在學校每天都會攝取水果，在家每週至少有3-5天晚上都會給水果且都是促排便的水果（奇異果、木瓜、火龍果至少1碗），水分攝取量一天大概600-700ml，也給過黑棗汁、優酪乳、優格，每天都會補充益生菌，但這些食物一開始都能幫助他排便，但漸漸就都沒有用，蔬菜部份他不喜歡吃，但在家、在學校都會要求他一定要吃完
大概2個月前開始到醫院就診，照過x光，結果腹部都是糞便，但排除巨腸症，開了Mgo 早晚各0.5顆、樂多早晚各 7ml 及妙麗散早晚各一包，剛開始吃也都還是會解便（一週約一次），大概一個月後漸漸又開始解不出來（2週多未解），睡到半夜就吐了，才有幫他使用塞劑排便（之前診所醫生開的-都是一個多禮拜沒有解便，才會幫他塞，第一次他使用後會冒冷汗解大概一顆大饅頭的量。這次大概是第4次、第5次使用，感覺他似乎也不那麼有強烈便意，最後他解便大概3公分長條狀就上床睡覺了），大約每2週就要回診一次，但他的情況一直沒有改善，網路上衛教文章我們也都嘗試了，我們實在不知道該怎麼幫助他

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/29

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

基本上能做的檢查和處置都已經做的很齊全了，連超強瀉藥"樂多"都已經使用上了，看來已經到了嚴重便秘的腸胃情況了，這邊我只能說建議後續找專科的小兒腸胃專科來做後續的處置和治療了。

回覆日期：2023/12/29
資料來源：台灣e院 - 3歲兒童嚴重便秘

彙整補充說明

針對您提到的3歲兒童長期便秘的問題，首先要了解便秘的成因及可能的解決方案。
便秘在小孩中是相對常見的問題，尤其是在飲食習慣、生活方式及心理因素等多方面的影響下，可能會導致排便困難。
從您提供的情況來看，您的孩子已經嘗試了多種方法，卻仍然面臨便秘的困擾，這確實令人擔憂。

便秘的成因
1. 飲食因素：雖然您已經提供了多種促進排便的水果和水分，但如果孩子對某些食物的接受度不高，或是膳食纖維的攝取仍然不足，便秘的情況可能無法改善。
建議可以嘗試不同種類的蔬菜和水果，或是調整食物的烹調方式，讓孩子更願意接受。

2. 心理因素：小孩在排便時的恐懼感可能會影響他們的排便習慣。
若孩子在排便時感到疼痛，可能會因為害怕再次經歷這種不適而拒絕排便，形成惡性循環。

3. 生理因素：儘管您已經排除了巨結腸症，但仍有可能存在其他生理因素，例如肛門括約肌的緊張或神經發育問題，這些都可能影響排便。

解決方案
1. 增加膳食纖維：建議持續增加孩子的膳食纖維攝取，除了水果和蔬菜外，可以考慮全穀類食物，如燕麥、全麥麵包等，這些食物能有效促進腸道蠕動。

2. 水分攝取：雖然您提到孩子每天攝取600-700ml的水分，但在便秘的情況下，可能需要增加水分的攝取量，特別是在炎熱的天氣或活動量增加時，水分的需求會更高。

3. 建立良好的排便習慣：可以嘗試每天固定時間讓孩子坐在馬桶上，即使不想排便，也要讓他習慣這個動作，這樣有助於建立排便的生理反射。

4. 心理支持：在孩子排便時，給予他足夠的支持和鼓勵，讓他感到安全和放鬆，避免使用過於強硬的方式逼迫他排便。

5. 藥物治療：如果以上方法仍然無法改善，建議與小兒腸胃專科醫師進一步討論，可能需要調整目前的藥物或考慮其他治療方案。
醫師可能會根據孩子的具體情況，調整劑量或更換藥物。

6. 定期追蹤：持續與醫生保持聯繫，定期回診，觀察孩子的進展，必要時進行進一步的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

結論
便秘是一個複雜的問題，涉及多方面的因素。
透過飲食調整、建立良好的排便習慣、心理支持及必要的醫療介入，通常可以改善孩子的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的孩子早日恢復正常的排便習慣。
若情況持續不見改善，請務必尋求專業醫療的協助。