3歲兒童嚴重便秘？
醫生您好：小朋友目前3歲，12公斤左右，食慾（一碗飯菜+1碗水果）及活動力（放學後會帶他去公園跑跳玩大概30分鐘）非常好，大約從一歲左右開始有便秘的問題，期間也試過協助抱著練習排便（台語：西塞），在學校每天都會攝取水果，在家每週至少有3-5天晚上都會給水果且都是促排便的水果（奇異果、木瓜、火龍果 至少1碗），水分攝取量一天大概600-700ml，也給過黑棗汁、優酪乳、優格，每天都會補充益生菌，但這些食物一開始都能幫助他排便，但漸漸就都沒有用，蔬菜部份他不喜歡吃，但在家、在學校都會要求他一定要吃完大概2個月前開始到醫院就診，照過x光，結果腹部都是糞便，但排除巨腸症，開了Mgo 早晚各0.5顆 、樂多早晚各 7ml 及妙麗散早晚各一包，剛開始吃也都還是會解便（一週約一次），大概一個月後漸漸又開始解不出來（2週多未解），睡到半夜就吐了，才有幫他使用塞劑排便（之前診所醫生開的-都是一個多禮拜沒有解便，才會幫他塞，第一次他使用後會冒冷汗解大概一顆大饅頭的量。
這次大概是第4次、第5次使用，感覺他似乎也不那麼有強烈便意，最後他解便大概3公分長條狀就上床睡覺了），大約每2週就要回診一次，但他的情況一直沒有改善，網路上衛教文章我們也都嘗試了，我們實在不知道該怎麼幫助他
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/29
蕭凱文 醫師回覆-兒科
基本上能做的檢查和處置都已經做的很齊全了，連超強瀉藥"樂多"都已經使用上了，看來已經到了嚴重便秘的腸胃情況了，這邊我只能說建議後續找專科的小兒腸胃專科來做後續的處置和治療了。
回覆日期：2023/12/29
彙整補充說明
針對您3歲小朋友長期便秘的問題，首先要了解便秘的成因及可能的解決方案。
便秘在小兒中相當常見，通常與飲食、生活習慣、心理因素等有關。
根據您提供的情況，您的孩子已經嘗試了多種方法，包括增加水果攝取、補充水分、使用益生菌等，但仍然未能有效改善便秘的情況。
首先，便秘的定義是排便頻率減少或排便困難，通常小孩若每週排便少於三次，或排便時感到疼痛、困難，便可視為便秘。
您的孩子在這方面的情況似乎相當嚴重，且已經使用了多種藥物，卻仍然無法達到理想的排便效果。
可能的解決方案：
1. 飲食調整：
- 增加膳食纖維：雖然您已經提供了水果，但可能需要進一步增加蔬菜和全穀類食物的攝取。
膳食纖維能促進腸道蠕動，幫助排便。
可以考慮將蔬菜以不同的方式烹調，例如蒸、煮或做成湯，讓孩子更容易接受。
- 水分攝取：雖然您提到孩子每天攝取600-700ml的水，但在便秘的情況下，可能需要增加水分的攝取量。
建議每天至少要有1公升的水分攝取，尤其是在吃高纖維食物的同時，水分的攝取更為重要。
2. 排便習慣：
- 定時如廁：建立固定的如廁時間，例如每天早上起床後或餐後，讓孩子養成定時排便的習慣。
這樣可以幫助孩子的腸道形成規律的排便模式。
- 舒適的如廁環境：確保孩子在如廁時感到舒適，可以考慮使用小馬桶或加高的馬桶座，讓孩子的雙腳能夠穩定地踩在地面上，這樣有助於他們放鬆肛門括約肌，促進排便。
3. 心理因素：
- 減少壓力：有時候，孩子因為對排便的恐懼或不適而拒絕排便，這會造成便秘的惡性循環。
可以透過遊戲或故事的方式，讓孩子了解排便的重要性，並減少他們的焦慮感。
4. 醫療介入：
- 如果上述方法仍然無法改善，建議尋求小兒腸胃科專科醫師的進一步評估。
可能需要進行更詳細的檢查，以排除其他潛在的病理性問題，如腸道神經發育不全或其他腸道疾病。
5. 藥物治療：
- 在醫生的指導下，可能需要調整目前的藥物治療方案。
某些情況下，可能需要使用更強效的瀉藥或其他類型的藥物來幫助排便。
總之，便秘是一個需要多方面考量的問題，透過飲食、生活習慣的調整，以及必要的醫療介入，通常能夠改善孩子的排便情況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的孩子早日恢復健康！
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