廣泛焦慮症與相關診斷:藥量疑慮與治療建議-精神科

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診斷的判別和藥量?


醫生你好我最近第一次去看了身心科當時我的醫生只和我說我有廣泛焦慮症可是我回家用健保app健康存摺查詢的時候顯示 主診斷F411泛焦慮症次診斷F339 重鬱症,復發次診斷F42 強迫症我想問這個準嗎這樣是代表3個都有還是只有廣泛性焦慮症應為我的醫生沒有和我說到下面那2個目前給我開的藥是萬憂停30mg x2憂解100mg 半顆樂穩錠(樂耐平)0.5mg我想問這樣劑量會太高嗎?正常的劑量大概是多少?我是真的很嚴重嗎?正常這些藥要吃多久?


羅,20~29歲男性,詢問日期:2020/08/21

梁孫源 醫師回覆-精神科


您好:每位醫師的病歷書寫習慣不太一樣,這三個診斷有可能是確定診斷,也有可能只是疑似診斷,需在未來的追蹤治療期加以確認或是排除。
如果有疑慮,可以在下次回診時和醫師討論,應該就可以知道答案。
我想藥物的種類和劑量是醫師當面評估後開立,目前劑量屬於標準劑量,請不用過度擔心。
藥物治療通持要規則服藥一段時間才會發揮效果,而停藥時機通常也要症狀穩定後再維持一段時間。
因為每個人的狀況都不一樣,當有這些疑問時,建議回診時都可以和醫師當面討論,可以得到更精確的解答。
祝福 早日康復

回覆日期:2020/08/21

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的情況,這對於理解您的健康狀況非常重要。
根據您提供的資訊,您被診斷為廣泛性焦慮症(F41.1),並且有重鬱症(F33.9)和強迫症(F42)的次診斷。
這樣的診斷顯示,您的醫生可能認為您有多重的心理健康問題,但具體的診斷和治療計劃需要根據您的症狀和醫生的評估來進一步確認。


診斷的準確性
關於診斷的準確性,醫生在診斷時會根據您的症狀、病史以及心理評估來做出判斷。
主診斷和次診斷的存在並不意味著您必須同時經歷所有這些症狀。
醫生可能會在初步評估中考慮到這些可能性,並在後續的治療中進一步確認或排除這些診斷。
因此,建議您在下次回診時,主動詢問醫生關於這些診斷的具體意義,以及如何影響您的治療計劃。


藥物劑量的疑慮
您提到的藥物包括萬憂停(Venlafaxine)、憂解(Sertraline)和樂穩錠(Clonazepam)。
這些藥物的劑量通常會根據個人的症狀和耐受性來調整。
一般來說:
- 萬憂停的劑量範圍通常是75mg到375mg,您目前的劑量(30mg x2)屬於較低的範圍。

- 憂解的劑量範圍通常是50mg到200mg,您目前的劑量(100mg)屬於中等範圍。

- 樂穩錠的劑量通常是0.25mg到2mg,您目前的劑量(0.5mg)也屬於較低的範圍。

因此,從目前的劑量來看,並不算過高,但具體的劑量是否合適,仍需依據您的症狀改善情況及副作用來調整。
若您對藥物的副作用有疑慮,建議與醫生進行深入的討論。


症狀的嚴重性
關於您是否「真的很嚴重」,這通常取決於您的症狀對日常生活的影響程度。
如果焦慮、憂鬱或強迫症狀已經影響到您的工作、學習或人際關係,那麼這可能需要更積極的治療。
每個人的情況都不同,因此重要的是要根據您的具體情況來評估。


藥物治療的持續時間
關於藥物的服用時間,通常建議在症狀穩定後,持續服用6個月到1年,然後再考慮減藥或停藥。
這是因為許多抗憂鬱藥物需要時間才能發揮效果,並且在停藥時需要逐漸減少劑量,以避免戒斷症狀。


總結
建議您在下次回診時,主動詢問醫生有關診斷、藥物劑量及治療計劃的問題。
與醫生的良好溝通是治療過程中非常重要的一環。
希望您能夠早日康復,並找到適合自己的治療方案!如果有任何其他問題,隨時歡迎詢問。

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