大腸皮膚廔管的手術治療與健康管理-外科

大腸皮膚廔管？

醫師您好。我曾在四、五年前因為大腸憩室炎動過手術，當時的醫師說因為發炎嚴重無法切除患部進行接合，又因為我太胖（110公斤）擔心做造口會壞死，所以是打洞裝引流袋住院等腸子自然痊癒。
拔掉引流管幾個月後，口徑最大的引流管處出現了廔管的開口。回診時醫師說腸子沾黏嚴重還有我體重的問題不建議我動手術。所以這幾年我都只有早晚幫傷口換藥。這幾年皮膚端的開口有數次密合過，但是過一、二週又會再打開。
請問可以繼續放著他不管嗎？廔管是否會繼續亂長呢？如果想動手術大概要減重到多少才能提高成功率呢？
謝謝您的回答。

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果腸道皮膚廔管已經這麼多年都沒有癒合

加上你又年紀這麼輕

最好還是接受根本治療的手術比較好

如果你夠高的話110公斤的體重還不算太胖

當然減重可以使手術比較好做

但並非不能手術的原因

建議你到大一點的醫院請大腸直腸外科醫師評估

做局部大腸切除及吻合手術就可以解決問題

回覆日期：2020/10/04
資料來源：台灣e院 - 大腸皮膚廔管

彙整補充說明

大腸皮膚廔管的情況確實讓人感到困擾，尤其是當它已經持續多年且未能癒合的時候。
首先，廔管的形成通常是由於腸道與皮膚之間的異常連結，這可能是由於手術後的併發症、腸道的炎症或是其他因素所引起的。
根據您的描述，您在
四、五年前因大腸憩室炎接受手術，並且因為腸道的沾黏和體重問題，醫師不建議您進行手術。
這樣的情況確實會使得廔管的癒合變得更加困難。

關於您提到的「可以繼續放著不管嗎？
」這個問題，答案是：不建議長期不處理。
雖然有時候廔管可能會在短期內出現密合的情況，但由於您提到的幾次密合後又再度打開，這顯示出廔管的癒合能力相當有限。
若不加以處理，廔管可能會持續存在，甚至可能擴大，導致更多的併發症，例如感染或皮膚的持續損傷。

至於手術的考量，減重確實可以提高手術的成功率。
一般來說，體重過重會增加手術的風險，包括麻醉風險、手術後併發症的風險等。
雖然沒有一個明確的體重標準可以適用於所有人，但通常建議的BMI（身體質量指數）應該在25以下，這樣可以降低手術風險並提高癒合的機會。
您可以考慮與營養師合作，制定一個健康的減重計畫，這不僅有助於手術的成功，也能改善整體健康。

在健康管理方面，除了定期換藥和保持傷口清潔外，您也可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持腸道健康，避免便秘或腹瀉，這對於減少腸道壓力和促進癒合非常重要。

2. 定期回診：定期回診讓醫師評估廔管的狀況，必要時進行影像學檢查，以便及早發現問題。

3. 保持良好的生活習慣：適度運動、充足睡眠和減少壓力都能促進身體的自我修復能力。

4. 考慮手術：如果廔管的情況持續惡化，建議尋求專業的外科醫師進行評估，討論手術的可能性和風險。

總之，雖然目前的情況讓您感到困擾，但透過適當的健康管理和專業的醫療建議，您仍然有機會改善這一狀況。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復健康。