大腸皮膚廔管的手術治療與健康管理-外科

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大腸皮膚廔管?


醫師您好。
我曾在
四、五年前因為大腸憩室炎動過手術,當時的醫師說因為發炎嚴重無法切除患部進行接合,又因為我太胖(110公斤)擔心做造口會壞死,所以是打洞裝引流袋住院等腸子自然痊癒。
拔掉引流管幾個月後,口徑最大的引流管處出現了廔管的開口。
回診時醫師說腸子沾黏嚴重還有我體重的問題不建議我動手術。
所以這幾年我都只有早晚幫傷口換藥。
這幾年皮膚端的開口有數次密合過,但是過
一、二週又會再打開。
請問可以繼續放著他不管嗎?
廔管是否會繼續亂長呢?
如果想動手術大概要減重到多少才能提高成功率呢?
謝謝您的回答。



張先生,20~29歲男性,詢問日期:2020/10/04

柯芳序 醫師回覆-外科


如果腸道皮膚廔管已經這麼多年都沒有癒合加上你又年紀這麼輕最好還是接受根本治療的手術比較好如果你夠高的話110公斤的體重還不算太胖當然減重可以使手術比較好做但並非不能手術的原因建議你到大一點的醫院請大腸直腸外科醫師評估做局部大腸切除及吻合手術就可以解決問題



回覆日期:2020/10/04

彙整補充說明


大腸皮膚廔管的手術治療與健康管理是一個相當複雜的議題,尤其是在您這樣的情況下,經歷過大腸憩室炎手術後又出現了廔管。
首先,廔管的形成通常是由於腸道與皮膚之間的異常連接,這可能是由於手術後的併發症、感染或是腸道的沾黏所引起的。
您提到的情況,廔管的開口在經過幾次密合後又重新打開,這顯示出廔管的癒合過程並不順利,可能需要更積極的治療。

關於您是否可以繼續放著廔管不管,這並不是一個理想的選擇。
雖然有些廔管可能會自行癒合,但大多數情況下,特別是像您這樣的情況,廔管不會自動癒合,反而可能會持續流出腸液,導致周圍皮膚的刺激和感染。
這樣的情況如果不加以處理,可能會影響到您的生活品質,並且可能導致更嚴重的併發症。

至於廔管是否會繼續亂長,這取決於多種因素,包括您的整體健康狀況、體重、飲食習慣以及是否有其他潛在的健康問題。
若廔管持續存在而不進行治療,可能會導致周圍組織的進一步損傷,甚至可能影響到腸道的功能。

關於手術的考量,減重確實可以提高手術的成功率。
過重的患者在手術中可能面臨更高的風險,包括傷口癒合不良、感染等問題。
雖然沒有一個明確的體重標準,但一般建議減重至BMI(身體質量指數)在25以下會是較為理想的目標。
這樣不僅能降低手術風險,還能改善整體健康狀況。

在健康管理方面,您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:增加纖維攝取,保持腸道健康,避免便秘,這對於減少腸道壓力和促進癒合有幫助。

2. 定期回診:持續與您的醫師保持聯繫,定期檢查廔管的狀況,必要時進行影像學檢查,以評估廔管的範圍和影響。

3. 傷口護理:保持傷口清潔乾燥,定期更換敷料,避免感染的發生。

4. 考慮手術:如果廔管持續存在且影響生活品質,建議尋求專業的外科醫師進行評估,考慮手術修復的可能性。

5. 心理支持:面對這樣的健康挑戰,心理上的支持也非常重要,可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體。

總之,面對大腸皮膚廔管的問題,積極的治療和健康管理是非常重要的。
建議您與醫療團隊密切合作,制定一個適合您的治療計畫,並在生活方式上做出相應的調整,以促進身體的康復。
希望您能早日恢復健康!

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