痔瘍術後持續出血，該如何處理？-外科

痔瘡術後出血？

想詢問醫師，我在9/30接受混合痔環切手術。
10/5開始在排便時解出血及血塊，量是整個馬桶染紅的那種，在馬桶上只要用力或是放屁出來都是血，次數有四次之多，但僅其中一次有解出糞便。
10/6早上有因為軟便藥而排便，當下則無此問題，下午回診告知醫師此問題對方僅表示傷口有些裂開但無大礙且幫我拆除肛門口的線，並告知傷口會自行癒合，僅需擦外用藥膏並持續服用軟便藥即可。
但晚上依舊有便意但排出染紅馬桶的血⋯
不過泡盆時又都不會出血，是我太用力解便嗎？
想詢問我是否需要就醫再檢查？或者有什麼解決方式？
謝謝醫師。

芮米，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

有些醫師在做痔瘡環切手術時會再加做血管縫合結紮

因為少數患者會在痔瘡動脈環切處造成出血

如果出血不止則有可能要在進開刀房進行縫合止血

若是每天持續有出血的現象而且血量很多

就要儘快就醫以免失血過多

回覆日期：2020/10/06
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後出血

彙整補充說明

在您描述的情況中，術後持續出血的現象確實需要引起重視。
根據您的情況，您在9月30日接受了混合痔環切手術，並在10月5日開始出現排便時出血的情況，這可能與術後傷口癒合的過程有關。

首先，術後出血的原因可能有幾個方面。
手術後的傷口在癒合過程中，可能會因為排便時的用力或是肛門周圍的壓力而導致傷口裂開，這是比較常見的情況。
尤其是在排便時，如果您用力過度，可能會造成傷口的撕裂，進而引發出血。
此外，術後的傷口如果有新生的肉芽組織，這些組織在排便時也可能因摩擦而出血。

您提到在泡盆時不會出血，這可能是因為泡盆的溫水能夠放鬆肛門周圍的肌肉，減少壓力，從而不會引發出血。
這是一個好的習慣，建議您可以繼續進行溫水坐浴，這不僅能舒緩疼痛，還能促進傷口癒合。

至於您是否需要再次就醫，根據目前的情況，如果出血量持續且頻繁，建議您儘快回診。
持續的出血可能是傷口癒合不良或其他潛在問題的徵兆。
醫生可能會進行檢查以確定出血的具體原因，並根據情況給予適當的治療建議。

在此期間，您可以採取以下幾個措施來減少出血的情況：
1. 保持大便通暢：持續服用軟便藥，並增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這樣可以減少排便時的用力。

2. 避免用力排便：如有便意，儘量放鬆心情，避免過度用力，這樣可以減少對傷口的壓力。

3. 定期坐浴：如前所述，溫水坐浴能夠緩解不適，並促進血液循環，有助於傷口癒合。

4. 遵從醫師指示：持續使用醫生開的外用藥膏，並定期回診檢查傷口的癒合情況。

5. 注意觀察：如果出現大量出血、劇烈疼痛或其他異常症狀，應立即就醫。

總之，術後的出血情況需要謹慎對待，若持續不見改善，建議您儘快回診，讓醫生進一步評估傷口的狀況，以確保您的健康與安全。
希望您能早日康復！