焦慮症患者停用安寧膠囊後出現失眠和焦慮感升高的問題-精神科

焦慮檢藥後..更嚴重失眠？

我有焦慮恐慌.現在已經就醫身心科...醫師開給早晚各一顆永康緒安寧膠囊.睡前導美睡半顆利福全一顆...我已經服用約45天以上~於是門診時醫師調整藥物晚餐的安寧膠囊不吃...可是2天後我發覺自己很不安焦慮感升高 (很像恐慌那樣) 於晚上10:30吃導美睡半顆利福全一顆..約30分有濃濃睡意.但躺下去會心不安.我跟醫師反映過了他說在把安寧膠囊照原本時間吃回去然後門診實在來商討藥物調整....我自覺好像之前的治療都歸零重新開始..
請問我變成天天害怕每天晚上的入睡是否順利?~~~這樣是否病情加重?~~還是藥效不夠?~~

蔣oo，30~39歲男性，詢問日期：2020/11/09

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
安寧膠囊是一種短中效BZD類藥物，停用後，有些人的確會產生焦慮、煩燥不安、反彈性失眠等戒斷症狀，但若你再度服用安寧膠囊藥物後，仍會有焦慮感特別升高狀況，藥物濃度不足的可能性較低，因為只要吃個幾天到一周的藥物，藥物濃度就會達到平穩。雖然你擔心治療是否又要重來，不過我還是建議，將你擔心的事情，跟原本看診的醫師好好討論，畢竟看診的醫師還是最了解你的狀況。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2020/11/09
資料來源：台灣e院 - 焦慮檢藥後..更嚴重失眠

彙整補充說明

您好，針對您提到的焦慮症患者在停用安寧膠囊後出現失眠和焦慮感升高的情況，這是相當常見的現象，尤其是在使用抗焦慮藥物後突然減少或停用時，可能會出現戒斷症狀或反彈性焦慮。

首先，安寧膠囊（通常是指苯二氮平類藥物）在長期使用後，身體會對其產生依賴，當突然減少劑量或停用時，可能會導致焦慮、失眠、煩躁等症狀的加重。
這是因為身體需要時間來重新調整其神經化學物質的平衡。
您提到在停用後的兩天內感到不安和焦慮感升高，這可能是因為身體尚未適應藥物的變化。

在這種情況下，建議您遵循醫師的指示，將安寧膠囊恢復到原本的劑量，並在下次門診時與醫師詳細討論您的症狀和感受。
醫師會根據您的具體情況來調整治療方案，可能會考慮逐漸減少藥物的劑量，而不是突然停用，這樣可以減少戒斷症狀的發生。

關於您提到的「每天害怕晚上入睡是否順利」的問題，這種情況在焦慮症患者中是相當普遍的。
焦慮本身就會影響睡眠質量，並且當您對入睡感到恐懼時，這種焦慮會進一步加重失眠的情況。
這是一個惡性循環，焦慮導致失眠，失眠又加重焦慮。
因此，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的輔助療法，例如認知行為療法（CBT），這對於焦慮和失眠的改善有很好的效果。

另外，您提到的「病情加重」和「藥效不夠」的疑慮，這需要醫師根據您的具體情況來評估。
藥物的劑量和種類需要根據每個人的反應來調整，並不是所有人都會有相同的效果。
若您在服用藥物後仍感到焦慮和失眠，這可能意味著需要重新評估您的治療計劃。

最後，保持良好的生活習慣也非常重要，例如規律的作息、適度的運動、健康的飲食以及放鬆技巧（如冥想、深呼吸等），這些都有助於減輕焦慮和改善睡眠質量。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並逐漸改善目前的狀況。
祝您健康！