焦慮症患者停用安寧膠囊後出現失眠和焦慮感升高的問題-精神科

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焦慮檢藥後..更嚴重失眠?


我有焦慮恐慌.現在已經就醫身心科...醫師開給早晚各一顆永康緒 安寧膠囊.睡前導美睡半顆利福全一顆...我已經服用約45天以上~於是門診時醫師調整藥物 晚餐的安寧膠囊不吃...可是2天後 我發覺 自己很不安 焦慮感升高 (很像恐慌那樣) 於晚上10:30吃導美睡半顆利福全一顆..約30分有濃濃睡意.但躺下去會心不安.我跟醫師反映過了 他說在把安寧膠囊照原本時間吃回去 然後門診實在來商討藥物調整....我自覺好像之前的治療都歸零重新開始..請問 我變成天天害怕每天晚上的入睡是否順利?~~~這樣是否病情加重?~~還是藥效不夠?~~



蔣oo,30~39歲男性,詢問日期:2020/11/09

王耀霆 醫師回覆-精神科


你好:安寧膠囊是一種短中效BZD類藥物,停用後,有些人的確會產生焦慮、煩燥不安、反彈性失眠等戒斷症狀,但若你再度服用安寧膠囊藥物後,仍會有焦慮感特別升高狀況,藥物濃度不足的可能性較低,因為只要吃個幾天到一周的藥物,藥物濃度就會達到平穩。
雖然你擔心治療是否又要重來,不過我還是建議,將你擔心的事情,跟原本看診的醫師好好討論,畢竟看診的醫師還是最了解你的狀況。
希望有回答到你的問題 :)



回覆日期:2020/11/09

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前正面臨焦慮症的困擾,並且在停用安寧膠囊後出現了失眠和焦慮感升高的情況。
這樣的情況在焦慮症患者中並不罕見,尤其是在調整或停用抗焦慮藥物時,可能會出現所謂的「戒斷症狀」,這些症狀包括焦慮、煩躁不安、失眠等。

首先,安寧膠囊(通常是指某種苯二氮平類藥物)在長期使用後,突然停用或減量,可能會導致身體出現戒斷反應。
這是因為這類藥物會影響大腦中的神經傳導物質,尤其是GABA(γ-氨基丁酸),當藥物突然減少或停用時,神經系統可能會出現不適應的情況,導致焦慮感加重和失眠。

您提到在調整藥物後,焦慮感和不安感加劇,這可能是因為身體尚未適應新的藥物劑量或是因為停用安寧膠囊後的戒斷反應。
這種情況下,您感到的焦慮和失眠可能並不是病情加重,而是身體對於藥物變化的一種反應。

至於您提到的「天天害怕晚上入睡是否順利」,這種情況在焦慮症患者中是相當常見的。
焦慮本身就會影響睡眠質量,當您對入睡感到恐懼時,這會形成一種惡性循環,進一步加重焦慮感。
因此,這並不一定意味著病情加重,而是焦慮症狀的表現。

關於藥效是否足夠,這需要醫師根據您的具體情況來評估。
您提到的導美睡和利福全的劑量,可能在某些情況下不足以緩解您的焦慮和失眠。
建議您在下次門診時,與醫師詳細討論您的症狀和用藥情況,醫師可能會根據您的反應調整藥物劑量或更換其他藥物。

除了藥物治療,心理治療也是非常重要的。
認知行為療法(CBT)等心理治療方法可以幫助您更好地理解和管理焦慮,並學習有效的放鬆技巧,這對於改善睡眠質量也有幫助。

最後,保持規律的作息、適度的運動和健康的飲食習慣,都是有助於改善焦慮和失眠的生活方式。
希望您能夠在醫師的指導下,找到合適的治療方案,早日恢復健康。
祝您一切順利!

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