服用益可寧、舒美鬱等精神科藥物後出現失眠、皮膚熱感和耳鳴腰痛加重，是否正常？-精神科

想請問藥的副作用？

醫生您好：
因為醫生判定我有恐慌症開了下列的藥給我：
益可寧早晚一顆
舒美鬱睡前半顆
離憂睡前半顆
才吃第一天我只睡四小時就起床了
睡起來全身有一種感覺全身皮膚感覺在發熱，但實際上沒有（摸起來沒有熱）這是正常的嗎？
我原本有耳鳴及腰痛的問題感覺服藥之後這些感覺更加明顯，這是正常的嗎？
因為我覺得我沒有憂鬱但是滿焦慮是真的
ㄧ直擔心吃這些精神藥會不會造成我更焦慮，或對身體有沒有什麼不好的影響
吃這些藥對於恐慌是有幫助的嗎？
感謝醫師回答，感恩！

小美，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/19

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小美，妳好：妳目前服用的藥物中，益可寧是鎮靜劑，美舒鬱有助眠的效果，離憂則是可以治療恐慌症的藥物。妳發熱、耳鳴和頭痛加劇的情況，可能只是心理因素影響，也有可能是離憂的副作用。如果妳對這些情況覺得難以忍受，也可以把離憂的劑量再減為四分之一，持續吃一段時間後，身體應該就能夠適應，而不會再有這些不舒服。此外，如果你確定服藥後睡眠反而變短，那妳可以把離憂移到早上服用，因為有些人吃了這個藥反而會失眠。這些服藥後的副作用都是會隨著時間而逐漸消失的，且一般在服藥兩週以後，離憂改善恐慌症狀的效果會慢慢出來，因此要請妳務必規則服藥、保持耐心喔！祝早日康復！

回覆日期：2025/11/19
資料來源：台灣e院 - 想請問藥的副作用

彙整補充說明

您好！針對您所提到的服用益可寧（Escitalopram）、舒美鬱（Sertraline）等精神科藥物後出現的失眠、皮膚熱感、耳鳴及腰痛加重的情況，我將為您做一些解釋和建議。

首先，益可寧和舒美鬱都是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療焦慮症和憂鬱症。
這類藥物的副作用因人而異，常見的副作用包括失眠、焦慮、噁心、頭痛等。
您提到的失眠情況，可能是由於藥物的刺激性影響，尤其在剛開始服用的幾天內，身體可能尚未適應這些藥物的作用。

關於您感受到的全身皮膚發熱感，這可能是由於藥物引起的副作用之一，稱為「熱潮紅」或「皮膚感覺異常」。
這種情況在某些患者中是正常的，尤其是在開始用藥的初期，隨著時間的推移，這種感覺通常會減輕或消失。
然而，如果這種感覺持續存在或加重，建議您與醫師討論，可能需要調整用藥或進行進一步的評估。

至於耳鳴和腰痛加重的情況，這可能與藥物的副作用有關，也可能是因為焦慮本身導致的身體不適。
焦慮症狀常常會引發或加重身體的緊張感，進而影響到耳鳴和腰痛的感受。
建議您在服藥期間，注意身體的變化，並與醫師保持良好的溝通，讓醫師根據您的具體情況進行調整。

您提到對於服用這些藥物是否會造成更大的焦慮，這是許多患者在開始治療時常有的擔憂。
事實上，這些藥物的主要目的是幫助減輕焦慮和憂鬱症狀，隨著治療的進行，許多患者會感受到情緒的改善和焦慮的減輕。
不過，初期的副作用可能會讓人感到不適，因此在用藥的初期，與醫師的密切聯繫是非常重要的。

最後，對於您提到的恐慌症，這些藥物在治療上是有幫助的。
它們可以幫助調整大腦中的化學物質，從而減少焦慮和恐慌發作的頻率和強度。
建議您在服用藥物的同時，也可以考慮結合心理治療，如認知行為療法（CBT），這對於恐慌症的治療也有很好的效果。

總之，您目前的症狀在用藥初期是有可能出現的，但如果持續不適或加重，請務必與您的醫師進行詳細討論，以便調整治療方案。
希望您能早日適應藥物，並改善目前的症狀，祝您健康！