如何協助患有強迫症的朋友尋求適當治療？-精神科

為朋友找尋強迫症治療渠道？

您好，我的朋友患有強迫症，而我想幫他找尋治療管道，也想知道如何更好的幫助他。
這邊先大致敘述他目前的情況。他之前有去看過醫生，似乎有開藥，也有推薦他幾本書去看。他一開始都有盡量按照醫囑的份量吃藥，但後來藥的副作用使得他精神萎靡，嗜睡，生理時鐘也受到影響。而依照他的個性與背景，他無法接受自己生活大半時間都被藥的副作用浪費與主宰，否則他會更加沮喪與憂鬱，他得保持清醒好去學習專業技能，所以後來減少吃藥的份量。雖然他比較少被藥的副作用影響了，但一部分可能也是因為這樣的原因，強迫症症狀並無明顯減退。

書他也看了，後來他大致了解了自己的症狀成因，與抑制強迫行為的衝動的方法。但這些近期來看並沒有給他的症狀給出太大的改善效果，他依然會很容易在意起各個生活中裡的細節與乾淨。舉例，他很在意自己的身體碰過哪些東西、而他的隨身物品又碰過哪些東西，一旦碰到他覺得髒的東西後，雖然他在社交場合時能暫時抑制，但是一定得找到他覺得足夠衛生的廁所不斷地洗手(他手早已洗到脫皮發紅)。甚至洗澡時，他得花上2小時在浴室裏。每換一部位就得重複洗手幾次。近來這些症狀逐漸越演越烈，讓他很累，對未來感到絕望，甚至常常會覺得想死，想擺脫一切紛擾。

他時常會強調，很多強迫症的衝動都是沒來由地做重複性行為，但是他的強迫症是有來由地做重複行為，也許也因此而導致他更難脫離那些衝動。他的觀念都多多少少給了強迫症的重複行為理由，而最常體現在他對環境周遭的潔癖導致重複洗手上面。

而我作為朋友，對強迫症的了解不深，也沒有專業知識，平常只能盡量傾聽他的心聲與抱怨，以及告訴他不要自責，這些是病以及外在環境造成的，不是他的錯。但這畢竟不是長久之計，每次聽他講他的痛苦與不堪時，我的無力感都會湧上來...我很想幫他，卻不知道還能怎麼做。而他自己也希望能被醫好，卻苦於經濟狀況以及對生活周遭的一般醫療資源的不信任，除了那為開藥與推薦書籍的醫生外(那位醫生在我朋友的心理層面上沒什麼幫助)都沒再找其他的醫療幫助。
希望能從您這裡獲得一些建議，謝謝您。

楊先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/12/15

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

楊先生您好：

強迫症是一個頑強的疾病，但是在藥物與心理治療雙管齊下下，是可以大幅地改善症狀的。聽起來您的朋友也曾嘗試過就醫，只是藥物副作用讓他難以忍受。如果是這樣，您可以鼓勵他回診與醫師討論藥物的選擇，因為還有許多藥物是不會有嗜睡的副作用的，不過，在找到最適合他的藥物之前，可能會需要一段時間，因為每個人的體質都不同，大多數時候需要實際服藥後才能得知某種藥適不適合自己，所以，務必要有耐心。

在心理治療方面，強迫症的標準治療是暴露不反應療法，也就是要練習要求自己不去執行強迫動作，讓自己習慣隨之而來的焦慮感，久了之後就會發現其實不需要執行強迫動作，焦慮感也會逐漸減退的。心理治療通常需要醫師轉介，但也可以尋找心理治療所單純做心理治療，只是若未配合服藥的話效果會較不理想。

若您朋友住在北部的話，可以推薦他去參加湯華盛醫師的強迫症治療團體，藉由其他病友的分享，您朋友應該會比較有信心接受治療。或者，可以先看看湯醫師的FB：OCD Club 強迫症俱樂部，了解強迫症的相關資訊。

祝您朋友早日康復！

回覆日期：2020/12/15
資料來源：台灣e院 - 為朋友找尋強迫症治療渠道

彙整補充說明

您好！首先，我想對您願意幫助朋友的心意表示讚賞。
強迫症（OCD）是一種複雜的心理健康問題，對患者的生活質量影響深遠。
根據您描述的情況，您的朋友面臨著藥物副作用、強迫行為的困擾以及對治療的懷疑，這些都讓他感到無助和絕望。
以下是一些建議，希望能幫助您更有效地協助您的朋友尋求適當的治療。

1. 鼓勵尋求專業幫助
首先，建議您鼓勵朋友再次尋求專業的心理健康服務。
由於他對目前的醫生不太信任，您可以幫助他尋找其他的精神科醫生或心理治療師。
強迫症的治療通常包括藥物治療和心理治療，尤其是認知行為療法（CBT）中的暴露與反應預防（ERP）療法，這對於減少強迫行為非常有效。
您可以協助他查找當地的心理健康資源，例如醫院、診所或心理治療中心，並陪伴他去看醫生，這樣可以減少他的焦慮感。

2. 藥物的選擇與副作用管理
如果朋友對目前的藥物有副作用，建議他與醫生討論這個問題。
醫生可以根據他的具體情況調整藥物或劑量，或是嘗試其他類型的藥物。
許多抗抑鬱藥（如SSRIs）對強迫症有效，但每個人的反應不同，可能需要一些時間來找到最合適的藥物。
您可以鼓勵他記錄下藥物的效果和副作用，這樣在回診時可以提供給醫生參考。

3. 支持與理解
在日常生活中，您可以成為他情感上的支持者。
傾聽他的感受，讓他知道他不是孤單的，這對於心理健康的恢復非常重要。
您可以鼓勵他參加支持團體，這樣他可以與其他有相似經歷的人交流，分享彼此的故事和應對策略。

4. 教導應對技巧
雖然您不是專業人士，但可以學習一些基本的應對技巧，幫助朋友面對強迫症的症狀。
例如，當他感到強迫行為的衝動時，可以引導他進行深呼吸、冥想或其他放鬆技巧，這些都能幫助減少焦慮感。
此外，您可以鼓勵他參加一些興趣班或活動，讓他分散注意力，減少對強迫行為的專注。

5. 了解強迫症
了解強迫症的特徵和治療方法，可以幫助您更有效地支持朋友。
您可以閱讀相關書籍或參加講座，這樣在與朋友交流時，您能提供更具體的建議和支持。

6. 考慮經濟因素
如果經濟狀況是他尋求治療的障礙，您可以幫助他查詢是否有可用的資源或補助計畫，例如社會福利機構或非營利組織提供的心理健康服務。
許多地方都有針對心理健康的資助計畫，這可能會減輕他的經濟負擔。

總結
強迫症的治療是一個長期的過程，需要耐心和支持。
作為朋友，您能提供的情感支持和實際幫助都是非常重要的。
希望這些建議能幫助您更好地協助您的朋友，讓他能夠找到合適的治療，逐步改善他的生活質量。
祝您和您的朋友一切順利！