如何診斷和治療非典型憂鬱症及相關疾病?-精神科

彙整補充說明

非典型憂鬱症（Atypical Depression）是一種憂鬱症的亞型，其特徵包括情緒反應性、體重增加或食慾增加、過度睡眠、以及對人際關係的過度敏感等。
診斷和治療非典型憂鬱症及相關疾病需要綜合考量多方面的因素。


診斷非典型憂鬱症
1. 臨床評估：醫師會根據病人的病史、症狀及其持續時間進行評估。
非典型憂鬱症的症狀通常包括情緒低落，但在某些情況下仍能對愉快的事件做出反應，這與典型憂鬱症有所不同。


2. 使用診斷標準：根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），醫師會檢查病人是否符合非典型憂鬱症的診斷標準，包括上述的症狀及其影響程度。

3. 排除其他疾病：醫師會排除其他可能導致相似症狀的疾病，例如其他類型的憂鬱症、焦慮症或身體疾病。


治療非典型憂鬱症
1. 藥物治療：抗憂鬱劑是治療非典型憂鬱症的主要方法。
選擇的藥物可能包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）或其他類型的抗憂鬱劑。
威克倦（Wellbutrin，通用名為布普洛尼）是一種常用的抗憂鬱劑，通常用於治療重鬱症，但也可用於非典型憂鬱症。
至於「前期」或「後期」的說法，這通常是指病情的輕重，而非藥物本身的分類。

2. 心理治療：認知行為療法（CBT）和人際療法（IPT）等心理治療方法對於非典型憂鬱症的患者也有顯著的療效。
這些療法可以幫助患者改變負面的思維模式，改善人際關係。

3. 生活方式的改變：規律的運動、健康的飲食和良好的睡眠習慣對於改善情緒也非常重要。


針對您的問題
1. 威克倦是前期的藥還是後期的藥？
：威克倦並不特定於某一病期，應根據患者的具體情況來選擇使用。

2. F32.8 other depressive episodes算是重鬱還是輕度憂鬱？
：這個診斷通常指的是不符合重鬱症或輕鬱症的其他憂鬱發作，可能是輕度或中度，但具體的嚴重程度需要醫師根據症狀的影響程度來判斷。

3. F40.9 Phobic anxiety disorder, unspecified的診斷方式：這需要醫師進行詳細的評估，包括病史詢問和症狀檢查，通常需要持續的恐懼感或焦慮感超過六個月。

4. 換了三次抗憂鬱劑都沒效的問題：這可能是因為個體對藥物的反應不同，或是劑量不足、用藥時間不夠長，甚至可能需要考慮其他潛在的心理或生理問題。
建議與醫師深入討論，可能需要調整治療方案或考慮其他治療方式。

總之，非典型憂鬱症的診斷與治療需要專業醫師的評估與指導，患者應積極尋求幫助，並持續與醫療團隊合作，以達到最佳的治療效果。