莫名的自殺意念：精神科問題與治療-精神科

生活常突然有莫名的自殺意念？

醫生您好：
半年前因家暴離家有失眠問題，之前是害怕被家人找到，整天提心吊膽，目前有看醫生診斷寫的是（伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患），睡前吃百樂行半、克癲平1.5個、安邦之1個、安瑞平1/7個，和永康緒白天兩次半個。
從小就比較內向，專科發生恐慌的狀況人際關係很恐懼退縮，現在慢慢有改善，但莫名緊張、遇到陌生人或趕時間還是會不知所措，有時候會喘不過氣。
因為不能專心最後只能做清潔工作，但是本來家庭關係就沒什麼親戚，只有信仰上認識的朋友，但是他們關心幾天就會開始覺得我自己不肯努力，我覺得清潔工作其實做的也很吃力，我只想負起責任照顧自己，但是他們都以關心的角度要我換工作，不聽就變得我很不上進，甚至吃藥他們也覺得是我不努力，學習堅強一點⋯⋯
我自己變成這樣也覺得很難過，因為在學時半工半讀也負擔家裡經濟，好不容易念完大學，最後竟然一直做清潔工作，但是身邊的人也不能理解，而且爸爸的陰影到現在都還是常做惡夢，因為幾次比較嚴重我都昏過去，當時是害怕自己會死掉⋯⋯
覺得終於脫離家裡搬出來，但是自己還是擺脫不了糟糕的宿命⋯⋯我小時候有點潔癖，每天面對清潔工作其實很痛苦，努力做下去的結果是身邊的人不諒解，我自己也找不到改善的方法，有時候會安慰自己已經努力就好，就覺得很振奮，但是有時候撐不下去就覺得一直要崩潰，雖然想死的念頭都有自己平靜下來，但是好像越來越強烈，奇怪的是中間恢復正常時好像又沒什麼事，一波一波，我自己也不清楚怎麼辦，也不知道為什麼會這樣一波一波的很分離.....
因為說話會緊張其實看醫生我都說不太出什麼，只能回答她的問題，而且有時候緊張也說錯，自己也不知道怎麼和醫生表達清楚，也不知道這種情況該怎麼辦⋯⋯ 謝謝您

小光，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/14

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小光，妳好：
獨自面對這麼艱難的處境真的很辛苦，妳真的很勇敢！不曉得妳看的醫師是否為精神科(身心科)醫師？若不是，建議妳改看精神科醫師；如果是精神科醫師，可以請她幫妳轉介心理治療以及家庭評估，心理治療的目的是幫助妳走出家暴的陰影，以及改善與人互動時的困難，同時也讓妳在心情不好時有抒發的管道；家庭評估的目的是幫助妳了解與家人互動的情形，以及轉介社會的資源(例如通報家暴、經濟的補助、職業訓練或工作的轉介等)。至於妳的情緒困擾、失眠、自殺意念等情形，需要與醫師好好的討論，評估是否需要在藥物方面做調整。若妳看診時容易無法表達清楚的話，建議妳可以把自己的狀況先寫下來，就診時再拿給醫生看，這樣醫生就能更了解妳要表達的內容。加油！祝妳早日康復、工作順利喔！

回覆日期：2021/03/14
資料來源：台灣e院 - 生活常突然有莫名的自殺意念

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼深入且個人的經歷。
從您的描述中，我能感受到您所面對的困難與痛苦，這些情緒和經歷都是非常艱難的。
您提到的自殺意念、焦慮、失眠以及因家暴而產生的心理創傷，都是需要重視的問題。

根據您的情況，您目前的診斷是「伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患」，這表示您正面對著一種因環境壓力而引發的心理健康問題。
這類情況通常會伴隨著情緒的波動，您提到的「一波一波」的感受，可能是因為生活中的壓力和情緒的累積所導致的。
這些情緒的波動是正常的，但當它們影響到您的日常生活和心理健康時，就需要尋求專業的幫助。

在這樣的情況下，尋求精神科醫生的幫助是非常重要的。
您提到的藥物治療（如百樂行、克癲平等）是常見的治療方式之一，但藥物治療通常需要與心理治療結合，以達到更好的效果。
心理治療可以幫助您更深入地理解自己的情緒，學會應對壓力和焦慮的方法，並且提供一個安全的空間讓您表達自己的感受。

此外，您提到的家庭關係和社交支持也非常重要。
雖然您感到周圍的人不理解您，但試著與他們溝通您的感受，讓他們知道您正在努力克服這些困難，或許能夠獲得更多的支持。
若您感到難以表達，可以考慮事先寫下您的感受，這樣在與他們溝通時會更清晰。

在面對自殺意念時，最重要的是要知道您並不孤單，並且有許多資源可以幫助您渡過這段艱難的時期。
若您感到情緒無法控制，或是有立即的危險，請務必尋求專業的幫助，或是撥打當地的心理健康熱線，尋求即時的支持。

最後，請記住，康復的過程可能會有起伏，但每一步都是朝向更好的方向邁進。
保持與醫療專業人員的聯繫，並持續尋求支持，您一定能夠找到適合自己的方法來應對這些挑戰。
祝您早日康復，並找到內心的平靜！