莫名的自殺意念:精神科問題與治療-精神科

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生活常突然有莫名的自殺意念?


醫生您好:半年前因家暴離家有失眠問題,之前是害怕被家人找到,整天提心吊膽,目前有看醫生診斷寫的是(伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患),睡前吃百樂行半、克癲平1.5個、安邦之1個、安瑞平1/7個,和永康緒白天兩次半個。
從小就比較內向,專科發生恐慌的狀況人際關係很恐懼退縮,現在慢慢有改善,但莫名緊張、遇到陌生人或趕時間還是會不知所措,有時候會喘不過氣。
因為不能專心最後只能做清潔工作,但是本來家庭關係就沒什麼親戚,只有信仰上認識的朋友,但是他們關心幾天就會開始覺得我自己不肯努力,我覺得清潔工作其實做的也很吃力,我只想負起責任照顧自己,但是他們都以關心的角度要我換工作,不聽就變得我很不上進,甚至吃藥他們也覺得是我不努力,學習堅強一點⋯⋯我自己變成這樣也覺得很難過,因為在學時半工半讀也負擔家裡經濟,好不容易念完大學,最後竟然一直做清潔工作,但是身邊的人也不能理解,而且爸爸的陰影到現在都還是常做惡夢,因為幾次比較嚴重我都昏過去,當時是害怕自己會死掉⋯⋯覺得終於脫離家裡搬出來,但是自己還是擺脫不了糟糕的宿命⋯⋯我小時候有點潔癖,每天面對清潔工作其實很痛苦,努力做下去的結果是身邊的人不諒解,我自己也找不到改善的方法,有時候會安慰自己已經努力就好,就覺得很振奮,但是有時候撐不下去就覺得一直要崩潰,雖然想死的念頭都有自己平靜下來,但是好像越來越強烈,奇怪的是中間恢復正常時好像又沒什麼事,一波一波,我自己也不清楚怎麼辦,也不知道為什麼會這樣一波一波的很分離.....因為說話會緊張其實看醫生我都說不太出什麼,只能回答她的問題,而且有時候緊張也說錯,自己也不知道怎麼和醫生表達清楚,也不知道這種情況該怎麼辦⋯⋯ 謝謝您


小光,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/14

林勉璋 醫師回覆-精神科


小光,妳好:獨自面對這麼艱難的處境真的很辛苦,妳真的很勇敢!不曉得妳看的醫師是否為精神科(身心科)醫師?
若不是,建議妳改看精神科醫師;如果是精神科醫師,可以請她幫妳轉介心理治療以及家庭評估,心理治療的目的是幫助妳走出家暴的陰影,以及改善與人互動時的困難,同時也讓妳在心情不好時有抒發的管道;家庭評估的目的是幫助妳了解與家人互動的情形,以及轉介社會的資源(例如通報家暴、經濟的補助、職業訓練或工作的轉介等)。
至於妳的情緒困擾、失眠、自殺意念等情形,需要與醫師好好的討論,評估是否需要在藥物方面做調整。
若妳看診時容易無法表達清楚的話,建議妳可以把自己的狀況先寫下來,就診時再拿給醫生看,這樣醫生就能更了解妳要表達的內容。
加油!祝妳早日康復、工作順利喔!

回覆日期:2021/03/14

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實讓人感到非常困難和痛苦。
首先,我想強調的是,您並不孤單,許多人在面對類似的挑戰時也會感到無助和絕望。
您的勇氣值得讚賞,因為您願意尋求幫助並表達自己的感受。

根據您所描述的情況,您目前正面臨著混合憂鬱情緒及焦慮的適應疾患,這可能是由於過去的家暴經歷以及與人際關係的困難所引起的。
這些情緒困擾可能會導致失眠、焦慮、緊張和自殺意念等問題。
這些都是非常嚴重的情況,建議您持續與精神科醫師保持聯繫,並定期回診以調整治療方案。

在藥物治療方面,您目前正在服用的藥物包括百樂行、克癲平、安邦之、安瑞平和永康緒,這些藥物的作用是幫助穩定情緒、減少焦慮和改善睡眠。
然而,藥物的效果因人而異,有時可能需要調整劑量或更換藥物,以達到最佳的治療效果。
如果您感到目前的藥物無法有效控制您的情緒或自殺意念,請務必告訴您的醫師,讓他們能夠針對您的情況進行調整。

除了藥物治療,心理治療也是非常重要的一環。
心理治療可以幫助您探索和理解自己的情緒,學習應對技巧,並改善與他人的互動。
您提到在看醫生時會感到緊張,這是很常見的情況。
為了更好地表達自己的感受,您可以在就診前將自己的情況寫下來,這樣在看醫生時就能更清楚地表達自己的想法和感受。

在面對自殺意念時,請務必尋求支持。
無論是與醫師、家人還是朋友分享您的感受,這都是非常重要的。
您可以考慮加入支持團體,這樣可以與有相似經歷的人交流,獲得更多的理解和支持。
當您感到情緒低落或有自殺的衝動時,請務必尋求專業的幫助,或是撥打當地的危機熱線,尋求即時的支持。

最後,請記住,您並不需要獨自面對這一切。
尋求幫助是勇敢的表現,並且有許多資源可以幫助您度過這段艱難的時期。
希望您能夠找到合適的支持和治療,逐漸改善您的情況,並重拾生活的希望。
祝您早日康復,並能夠找到屬於自己的平靜與幸福。

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