離憂治療焦慮是否會引發恐慌症？-精神科

關於吃離憂的副作用？

醫生，最近焦慮非常嚴重於是醫生開給我離憂，中午飯後吃一顆(第一次吃)，但是吃完到了晚上搭高鐵通勤(每天都高鐵通勤)(以前搭大眾運輸曾經有段時間恐慌症很嚴重，但後來改善很多)，恐慌症又突然爆發，已經很久沒有因為搭大眾運輸恐慌了，而且最近變得焦慮恐慌更嚴重，請問可能跟離憂有關嗎?

小蘇，20~29歲男性，詢問日期：2021/05/06

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小蘇你好：
有些人在吃離憂後，會反而出現焦慮變得更嚴重的狀況，這通常發生在剛開始吃藥的前兩週，通常之後就會慢慢改善了。因此，你的情況確實有可能是因為離憂的副作用。解決方法是，先從半顆開始吃，服用一週後，若沒有明顯不舒服，再加到一顆。若仍有明顯不適，建議你可以提前回診，與醫師討論是否需要調整藥物。祝早日康復！

回覆日期：2021/05/06
資料來源：台灣e院 - 關於吃離憂的副作用

彙整補充說明

離憂（Duloxetine）是一種常用於治療焦慮症和憂鬱症的藥物，屬於選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。
在開始服用這類藥物時，部分患者可能會經歷焦慮或恐慌症狀的加劇，這通常是因為身體尚未完全適應藥物的影響。
對於你提到的情況，確實有可能是因為離憂的副作用所引起的。

在開始使用離憂的前幾週，患者可能會感受到焦慮加重或出現新的症狀，這是因為藥物的作用機制需要時間來發揮效果。
通常在服用幾週後，這些副作用會逐漸減輕，並且焦慮症狀有望改善。
然而，這並不代表每個人都會有相同的反應，個體差異會影響藥物的效果和副作用。

你提到的恐慌症狀再次出現，可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物適應期：如前所述，離憂在剛開始服用時，可能會導致焦慮或恐慌症狀的加劇。
這是因為藥物的調整需要時間，身體需要適應新的化學環境。

2. 心理因素：如果你在搭乘高鐵時感到不安，這可能與過去的經歷有關。
即使在一段時間內症狀有所改善，某些情境仍可能引發焦慮或恐慌的回憶，這是一種常見的心理反應。

3. 環境因素：生活中的壓力、工作狀況或其他心理因素也可能影響你的情緒狀態。
這些因素可能在你服用藥物的同時，對你的焦慮和恐慌感造成影響。

針對你的情況，建議你可以考慮以下幾個步驟：
- 與醫師溝通：如果你感受到明顯的不適或恐慌症狀加重，應該儘早回診，與醫師討論你的症狀和用藥情況。
醫師可能會根據你的反應調整劑量或更換藥物。

- 逐步適應：有些醫師會建議在開始服用新藥時，從較低劑量開始，然後逐漸增加，這樣可以減少副作用的影響。

- 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助你學習應對焦慮和恐慌的技巧，這對於長期管理焦慮症狀非常重要。

- 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助你在面對焦慮情境時更好地應對。

最後，焦慮症和恐慌症的治療是一個過程，可能需要時間和耐心。
希望你能夠在醫師的指導下，找到最適合你的治療方案，早日恢復健康。