焦慮與自律神經失調:如何治療?-精神科

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焦慮 生活不快樂?


廖醫師您好,我在去年開始出現心室早期收縮VPC導致我焦慮、恐慌症發作(全身發冷心跳很快),我一直覺得我的身體有問題,但是一直看醫生心臟科醫生也說沒關係可以不用吃藥,也可以用一點乙型阻斷劑壓制症狀(康肯1.25),但雖然醫生都說沒關係但是我真的很怕這個心臟漏拍會不會哪天我突然走了我的家人怎麼辦....我覺得我有一點慮病症,我也有在看身心科,身心科目前給我的藥是禧濱膠囊(百憂解)20mgX2,加上贊安諾備用,我想請問醫生我需不需要作心裡自療?
因為VPC的症狀倒致我去年開始就很焦慮不太敢出門,也怕恐慌症發作,我自己不知道要怎麼辦了,我才剛大學畢業就遇到了這個問題,後面的人生感覺會過的不快樂,最近又容易很累頭昏昏重重的也不知道是出了什麼問題,請問了醫師焦慮會導致頭昏昏重重的嗎?
有時候會有點像暈車的感覺,最後想請問廖醫師百憂解這個藥有辦法治療自律神經嗎,因為心臟科也有說我可能是自律神經失調了!感謝廖醫師謝謝您!



Yang,20~29歲男性,詢問日期:2021/05/08

廖定烈 醫師回覆-精神科


網友你好:在20出頭的年齡,出現焦慮及恐慌發作的狀況,的確是很困擾。
你的心臟科醫師也幫你做了檢查,說心臟本身沒問題。
其實心臟全天候運作可以維持數十年不會出問題,可見耐用度很好,不太會在二十幾歲就會「故障」,反而是調節心臟的神經系統比較可能不穩定。
適當使用藥物,可以讓穩定的程度提高很多,也比較不會因為發作時的嚴重度讓人變成驚弓之鳥,無法對自己的健康有信心,甚至影響到人生觀。
通常做心理治療的目的,是處理「未來不知道怎麼辦」或者「明明心裡想這樣做,但是行為的表現卻相反」這種「藥物無法回答的問題」。
找到適合的治療師,會對身心安頓有很大的幫助。
至於使用各種藥物來調節自律神經,包括百憂解、贊安諾、以及乙型阻斷劑等,都是臨床上證實很有用的藥物。
請與你的醫師討論一下治療的目標與劑量。
祝你健康~廖定烈醫師



回覆日期:2021/05/08

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的情況,從您的描述中可以看出,您正面臨著焦慮和自律神經失調所帶來的困擾。
這些症狀不僅影響了您的日常生活,也讓您感到不安和恐懼。
以下是針對您的問題和情況的分析與建議。

首先,心室早期收縮(VPC)是一種常見的心律不整,通常不會對健康造成重大威脅。
心臟科醫生的評估是正確的,這種情況在年輕人中相對普遍,且多數人不需要特別的治療。
然而,這種心律不整可能會引發焦慮,尤其是當您對心臟健康感到擔憂時。
焦慮本身可以引起一系列生理反應,包括心跳加速、出汗、顫抖等,這些都可能加重您的不適感。

您提到的焦慮和恐慌症狀,確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的自動功能,如心跳、呼吸和消化等。
當這個系統失調時,可能會導致心跳不規則、出現頭暈、心悸等症狀。
這些症狀可能會進一步引發焦慮,形成惡性循環。

針對您的用藥情況,百憂解(Escitalopram)是一種選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),常用於治療焦慮和憂鬱症。
這類藥物通常需要幾週的時間才能顯現效果,因此建議您持續服用,並在醫生的指導下調整劑量。
若您在服用5mg的劑量下仍感到焦慮,建議與醫生討論是否需要增加劑量至10mg。

至於贊安諾(Alprazolam),這是一種短效的抗焦慮藥物,適合用於緊急情況下的焦慮緩解。
由於其可能導致依賴性,建議您在使用時要謹慎,並盡量避免長期依賴。
若您能在感到焦慮時再使用,這樣的方式會比較理想。

關於心理治療,這是非常重要的輔助療法。
心理治療可以幫助您學習如何應對焦慮,並提供有效的情緒管理技巧。
您可以考慮尋找專業的心理諮詢師,進行認知行為療法(CBT)等治療,這對於焦慮症狀的改善非常有效。

最後,您提到的頭昏和暈車感,這些都是焦慮的常見生理反應。
焦慮會引起身體的緊張反應,導致血流分配不均,從而引發頭暈等不適感。
建議您在感到不適時,試著進行深呼吸練習,放鬆身心,並避免過度刺激的環境。

總結來說,您目前的情況需要多方面的治療,包括藥物治療、心理治療和生活方式的調整。
持續與醫生保持良好的溝通,並根據自身的感受調整治療方案,這樣才能更有效地改善您的症狀。
希望您能早日恢復健康,重拾生活的樂趣!

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