自律神經失調或雙向情感障礙？應否就醫？-精神科

自律神經失調躁鬱症？

之前有診斷過有ADHD和憂鬱症，最近半年都不知道是不是因為課業壓力大，一直會感到胸悶、失眠，胃功能紊亂的狀況，但是情緒上波動不大，是否存在著自律神經失調的問題，還是因為焦慮和壓力而導致的生理問題？
此外，因為臨近考試，前兩天又經歷了詐騙案，損失了十幾萬，這兩天的情緒和生理變化很大，就早上會覺得心理憋屈，心情很壓抑，也會因為前一晚失眠而覺得人很累很憔悴，胃功能也不好，又吐又沒有胃口，也會感覺很在乎那些被騙的錢，心裡很揪著，加上學業上的不順利，覺得自己沒用，心情很低落；但是過了大半天（過程沒有發生什麼其他特別事件），到了傍晚的時候突然間好像變了一個人一樣，心情高漲，精神滿滿，胃口大開，對於早上因為被騙錢揪著的心情又突然間變得不在乎，覺得這錢花的很開心，大筆大筆的錢付出去了的心情很爽，這是正常的嗎？會不會有雙向情感障礙的傾向？
還有就是一直以來反反復復，間間斷斷的，一時發現自己很膽小，一時又發現自己很無所畏懼。有時候看到尖銳物品和血的時候會特別興奮，會想著用刀劃破皮膚流血的樣子，會感覺很有興奮和刺激感，也經常做夢會遇到打鬥和殺戮的那些激烈的畫面，但是那時候被恐嚇詐騙的時候又相反，覺得害怕，害怕受到傷害；但是事後過兩天的現在又覺得興奮，想著被恐嚇時他們描述的那些血腥畫面，我會期待在別人身上進行，也期待自己跟別人搏鬥，受傷，流血的樣子，會覺得很有興奮感。有時候看電視劇會被感人的畫面打動，但是有時候看著別人受傷痛苦的樣子，又很享受著他痛苦的過程，甚至會有想增加或殺死他的衝動，這是否正常，還是存在著什麼精神/心理問題？
之前曾與諮商師和輔導老師說過問題，他們建議前往就診，綜合以上問題，醫師認為是否有需要前往就診？

劉，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/15

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

不知道你的年齡與性別，只能猜測你是一位年輕學生。從你來信可以讀到你在健康上的幾個顧慮，包括胸悶、失眠、胃功能紊亂的身體症狀、情緒上的壓力、被詐騙損失很多錢（我曾被詐騙過，可以感同身受）、情緒上以及知覺上對於痛苦、傷害的強烈感受等等。的確建議你在疫情過後有適當的時機到精神科就診，接受完整的衡鑑、評估，能夠更了解自己，並對於這些惱人的生活事件能有更多的把握去適當處理，面對挑戰。

祝一切順心

廖定烈醫師

回覆日期：2021/06/15
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調躁鬱症

彙整補充說明

根據你的描述，的確存在一些需要關注的心理和生理症狀。
首先，你提到的胸悶、失眠、胃功能紊亂等身體不適，這些都可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、消化和呼吸等，當面臨壓力或焦慮時，這個系統可能會出現失調，導致你所經歷的身體不適。

另外，情緒波動的部分，尤其是你提到的早上感到低落，傍晚卻又突然高漲，這種情況可能與雙向情感障礙（也稱為躁鬱症）有關。
雙向情感障礙的特徵是情緒的極端波動，從極度的高漲（躁期）到極度的低落（鬱期）。
你提到的對於金錢損失的情緒反應，以及對於暴力和血腥畫面的興奮感，這些都可能是需要進一步評估的心理狀態。

在這種情況下，尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
建議你前往精神科或心理科進行全面的評估。
醫生會根據你的症狀進行診斷，並可能會建議進行一些心理測試，以更好地了解你的情況。
這樣的評估能幫助醫生確定是否存在自律神經失調、焦慮症或雙向情感障礙等問題，並根據診斷結果制定適合你的治療計劃。

除了尋求專業的醫療幫助，日常生活中也可以採取一些方法來減輕壓力和焦慮。
例如，保持規律的作息時間，適度運動，練習放鬆技巧（如深呼吸、冥想等），這些都有助於改善自律神經的功能和情緒狀態。

最後，對於你提到的對於暴力和痛苦的興奮感，這可能是心理狀態的一種反映，建議在專業人士的指導下進行深入的探討和理解。
這樣的情緒和想法不應被忽視，因為它們可能會影響到你的生活品質和人際關係。

總之，基於你目前的狀況，強烈建議你儘快就醫，尋求專業的心理健康評估和治療。
這樣不僅能幫助你更好地理解自己的情況，還能提供必要的支持和資源，幫助你走出目前的困境。
希望你能早日找到合適的解決方案，恢復健康的生活。