小兒骨科與行為問題：如何處理長度不均和自傷行為？-兒科

請問小兒骨科及其他問題？

醫師,您好:
目前我有兩個小朋友,一女一男,其女生目前足2歲半,男生則足1歲3個月,請問醫師幾個問題:
1.我家女兒曾因左腳比右腳長,而帶去一般骨科看診,其醫師有幫小女照過骨盆x光,確定小女之髖關節並無骨折之情形,故醫師建議我1-2年後再追蹤左腳的長度是否已趕上右腳,所以我的問題是:是否真的須等1-2後在去追蹤我女兒的情況嗎?我女兒這種情況會不會有其他問題存在,若在等待追蹤這段期間,我是否還要注意其他事情嗎?
2.我家兒子先天性有唇裂,但已修補完成,在出生時, 在醫院有檢查出小兒的腦室有一大一小之情形,所以我要問的問題是:目前小兒已有一陣子會有用手打自己的頭,尤其在晚上要睡覺時,更是會常常發現,但他是會一陣一陣而不是一直發生,請問這樣子我家兒子有問題嗎?

鳳如，20~29歲女性，詢問日期：2003/04/09

鄭培安醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：信安小兒科診所兒科主治醫師

1.可觀察兩側髖骨高度是否相同或平躺時測量兩腳差異性一般建議每1-2年帶至小兒骨科追蹤較洽當
2.建議帶至小兒神經科.或小兒生長發育門診評估

回覆日期：2003/04/09
資料來源：台灣e院 - 請問小兒骨科及其他問題

彙整補充說明

針對您提出的兩個問題，我將分別進行回答並提供一些相關的醫學知識。

第一部分：關於女兒的腿長不均問題
您提到女兒的左腳比右腳長，經過骨科醫師的檢查後，確認髖關節沒有骨折，並建議在1-2年後再進行追蹤。
這樣的建議是相對合理的，因為在小兒成長過程中，腿長不均的情況是相對常見的，尤其是在幼兒階段。
通常，隨著年齡的增長，骨骼會隨著生長板的發育而調整，許多情況下，腿長不均會自然改善。

在等待追蹤的期間，您可以注意以下幾點：
1. 觀察走路姿勢：注意女兒的走路是否有明顯的跛行或不適，這可能是腿長不均影響的表現。

2. 注意疼痛或不適：如果她有抱怨腿部疼痛或不適，建議及時就醫。

3. 定期檢查：雖然醫生建議1-2年後再追蹤，但如果您有任何擔心或疑慮，可以在此期間尋求第二意見或進行定期檢查。

第二部分：關於兒子的自傷行為
您提到兒子有用手打自己頭的行為，這種情況在小兒中並不罕見，尤其是在有些發展性問題的孩子中更為常見。
自傷行為可能是由於多種原因引起的，包括情緒表達、焦慮、或是對環境的反應。
由於您的兒子有唇裂的病史，並且在出生時有腦室大小不一的情況，這可能使他在發展上有些不同於同齡兒童。

對於自傷行為的處理，建議您：
1. 尋求專業評估：建議帶兒子去看小兒神經科或兒童心理科的專家，進行更全面的評估。
專業的醫師能夠幫助您了解這種行為的根本原因。

2. 觀察行為模式：記錄下自傷行為發生的頻率、時間及情境，這些資料有助於醫生進行診斷。

3. 提供安全的環境：在家中創造一個安全的環境，避免兒子在情緒激動時有自傷的機會。

總結
對於您女兒的腿長不均，通常不需要過度擔心，但持續觀察是必要的。
而對於您兒子的自傷行為，則需要更深入的專業評估。
及早介入可以幫助孩子獲得適當的支持與治療，促進他們的健康成長。
希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。