手抖問題？
醫生您好：我是前幾天提問的陳先生，這幾天雖然睡眠時間還是沒有到太長，不過睡眠品質有改善，右手大拇指下方肌肉收縮的幅度和時間觀察下來有變小，身體其他部位的跳動除了腳底板內側以外都有比較改善。
不過這兩天下來發現了新的問題，當我稍微將手指伸直(未伸到全直)或將手指向外張開時，無名指和小指會左右顫抖，可能過了5～10秒後卻又會停止(穩定下來)，其中左手較右手更為明顯，右手幾乎是很微小的抖動(昨天早上開始，中午過後有改善基本上沒發現在抖了，不過今天白天症狀突然又出現直到現在都還有)。
我有試著將手放鬆向上張開擺在大腿上，通常不會有症狀，當試著將手指向外長開時，大部分時候不會顫抖，但有時會小指會微微左右晃動。
我也有試著用各種角度或姿勢觀察症狀，當我越想觀察原本會出現症狀的姿勢有時反而不會顫抖，但有時又突然抖的更厲害，實在有點擔心會不會是什麼嚴重的問題，想麻煩醫生釋疑。
謝謝您！
陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/01
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述可能要考慮一些小肌肉較少使用，發生肌肉協調時的抖動。
一般而言，顫抖的原因可分為生理性的顫抖，心理性的顫抖，原發性的顫抖及病理性的顫抖四種，您的年齡比較不會發生病理性的顫抖。
1.生理性顫抖:在平常並不會發生，只在某些情況如壓力、緊張、生氣時。
有些藥物的副作用如支氣管擴張劑，甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料，都屬於生理性的顫抖。
2.心理性的顫抖:有時有有時無，沒有固定的抖的型態，治療以調解壓力為主。
3.原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖，通常拿東西時會比較抖，有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療因為必須由醫師進行理學檢查及評估祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2021/07/01
彙整補充說明
您好，陳先生：
感謝您再次與我分享您的情況，從您的描述中可以看出，您對於手部顫抖的擔憂是非常合理的。
手部顫抖的現象確實可以由多種原因引起，並且在不同的情況下可能會有所變化。
根據您所提供的資訊，這裡有幾個可能的解釋和建議。
首先，您提到的顫抖在某些姿勢下出現，並且在放鬆時會減少，這可能與「生理性顫抖」有關。
生理性顫抖通常是由於情緒緊張、焦慮或疲勞等因素引起的，這種顫抖在放鬆或不專注於手部動作時會減少。
您提到的「當我越想觀察原本會出現症狀的姿勢有時反而不會顫抖」也支持了這一點，因為過度關注某個動作有時會加劇緊張感，進而引發顫抖。
其次，您提到的顫抖主要集中在無名指和小指，這可能與小肌肉的協調有關。
手部的精細動作需要多個小肌肉的協同運作，當這些肌肉的協調性受到影響時，可能會出現顫抖的現象。
這種情況在某些情況下是正常的，尤其是在疲勞或壓力較大的時候。
另外，您提到的睡眠品質改善，這對於整體健康和神經系統的穩定性都是有幫助的。
睡眠不足或睡眠品質不佳會影響神經系統的功能，可能導致顫抖或其他不適症狀。
因此，持續改善睡眠品質是非常重要的。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都可以幫助減少焦慮和緊張感，進而減少顫抖的發生。
2. 避免刺激物：如咖啡因、茶或其他興奮劑，這些物質可能會加劇顫抖的情況。
3. 定期運動：適度的運動可以改善整體的身體狀況，增強肌肉的協調性，並有助於減少壓力。
4. 專業評估：如果顫抖的情況持續或加重，建議您再次尋求神經內科醫師的評估。
醫師可能會進行進一步的檢查，以排除其他潛在的病理性原因，如甲狀腺功能異常、神經系統疾病等。
最後，請記得，手部顫抖在許多情況下是良性的，尤其是在年輕人中更為常見。
保持良好的生活習慣，並定期與醫師溝通，將有助於您更好地管理這一情況。
希望您能夠早日感到舒適，祝您健康平安！
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