手部顫抖問題：神經內科醫師解惑-神經內科

手抖問題？

醫生您好：
我是前幾天提問的陳先生，這幾天雖然睡眠時間還是沒有到太長，不過睡眠品質有改善，右手大拇指下方肌肉收縮的幅度和時間觀察下來有變小，身體其他部位的跳動除了腳底板內側以外都有比較改善。

不過這兩天下來發現了新的問題，當我稍微將手指伸直(未伸到全直)或將手指向外張開時，無名指和小指會左右顫抖，可能過了5～10秒後卻又會停止(穩定下來)，其中左手較右手更為明顯，右手幾乎是很微小的抖動(昨天早上開始，中午過後有改善基本上沒發現在抖了，不過今天白天症狀突然又出現直到現在都還有)。我有試著將手放鬆向上張開擺在大腿上，通常不會有症狀，當試著將手指向外長開時，大部分時候不會顫抖，但有時會小指會微微左右晃動。我也有試著用各種角度或姿勢觀察症狀，當我越想觀察原本會出現症狀的姿勢有時反而不會顫抖，但有時又突然抖的更厲害，實在有點擔心會不會是什麼嚴重的問題，想麻煩醫生釋疑。

謝謝您！

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
可能要考慮一些小肌肉較少使用，發生肌肉協調時的抖動。
一般而言，顫抖的原因可分為生理性的顫抖，心理性的顫抖，原發性的顫抖及病理性的顫抖四種，您的年齡比較不會發生病理性的顫抖。
1.生理性顫抖:在平常並不會發生，只在某些情況如壓力、緊張、生氣時。有些藥物的副作用如支氣管擴張劑，甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料，都屬於生理性的顫抖。
2.心理性的顫抖:有時有有時無，沒有固定的抖的型態，治療以調解壓力為主。
3.原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖，通常拿東西時會比較抖，有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
因為必須由醫師進行理學檢查及評估

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2021/07/01
資料來源：台灣e院 - 手抖問題

彙整補充說明

您好，陳先生：
感謝您再次與我分享您的情況。
根據您所描述的症狀，手部顫抖的情況似乎與多種因素有關，這些因素可能包括生理性顫抖、心理性顫抖或其他神經系統的問題。
首先，我們來分析一下您所經歷的情況。

您提到在手指伸直或張開時，無名指和小指會出現顫抖，這種情況可能與肌肉的協調性有關。
當我們的手指進行某些動作時，尤其是需要精細運動的時候，手部的肌肉需要協調運作。
如果某些肌肉的控制不夠精確，就可能導致顫抖的現象。
這種情況在壓力、焦慮或疲勞的情況下更為明顯，因為這些因素會影響到神經系統的穩定性。

您提到的「放鬆時不會顫抖」的現象，可能是因為在放鬆的狀態下，肌肉的緊張度降低，神經系統的負擔減輕，因此顫抖的情況會有所改善。
反之，當您專注於觀察手部動作時，可能會因為緊張或焦慮而加重顫抖的情況，這是一種常見的心理反應。

在醫學上，顫抖可以分為幾種類型：
1. 生理性顫抖：這種顫抖通常是正常的生理反應，可能因為緊張、焦慮、咖啡因攝取過多等因素引起。

2. 心理性顫抖：這種顫抖通常與情緒狀態有關，當人感到焦慮或壓力時，手部可能會出現不自主的顫抖。

3. 原發性顫抖：這是一種無法確定原因的顫抖，通常在執行特定動作時會加重。

4. 病理性顫抖：這可能與某些神經系統疾病有關，如帕金森氏症或其他神經退行性疾病。

根據您的年齡及症狀，病理性顫抖的可能性相對較低，但仍然建議您定期進行神經內科的檢查，以排除其他潛在的問題。
您可以考慮以下幾個建議來改善您的情況：
1. 減少壓力：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減少焦慮和壓力，進而減少顫抖的情況。

2. 規律作息：保持良好的睡眠品質和規律的生活作息，這對於神經系統的穩定性非常重要。

3. 避免刺激物：如咖啡因、酒精等，這些物質可能會加重顫抖的情況。

4. 運動：適度的運動可以增強肌肉的協調性和穩定性，對於改善顫抖有幫助。

最後，若您的症狀持續或加重，建議您再次就醫，尋求專業的神經內科醫師進行詳細的評估和檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！