肛門廔管手術後20天：傷口問題與糞水流出疑慮-外科

肛門廔管術後20天？

醫生你好請問一下
我肛門廔管手術經過20天了，肛門附近傷口除了大便後有點痛，坐浴馬上就改善了。
開刀後屁股往肛門方向有10公分的縫線傷口，尾端接近肛門傷口有個洞，這個洞會流糞水血水，放屁時候這個洞也會噴氣，尤其大便後更會流糞水，都要按壓旁邊流光傷口才不會不舒服。
回診給醫生看的時候，有跟醫生說狀況，但是醫生按壓都沒東西流出來，可能我有先按壓讓它流，是不是因該錄影給醫生看，醫生說真的流糞水要在開一次刀
請問這是手術沒切除乾淨嗎？要在動一次手術嗎？

歐陽，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

沒有親自檢查無法做判斷

如果手術醫師也這麼認為

那麼復發可能性就蠻高了

如果不放心也可以請第二位醫師檢查看看

回覆日期：2021/07/20
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後20天

彙整補充說明

在肛門廔管手術後的恢復過程中，患者可能會經歷一些不適和異常的症狀，這是相對常見的情況。
根據您所描述的情況，手術後20天，傷口附近有流出糞水和血水的情況，這確實需要引起重視。

首先，肛門廔管手術的目的是為了切除或引流因感染而形成的廔管，並促進傷口癒合。
手術後，傷口的癒合過程可能會伴隨一些分泌物，這是因為傷口在癒合過程中會有滲出液，這是正常的生理反應。
然而，若傷口附近有持續流出糞水，這可能表示傷口未完全癒合，或是存在廔管的情況。

您提到的「洞」可能是手術後的傷口，若此處持續流出糞水，並且在放屁時有噴氣的感覺，這可能是因為肛門括約肌的功能受到影響，或是存在與直腸相通的廔管。
這種情況下，建議您再次回診，並向醫生詳細描述您的症狀，尤其是流出物的性質和量。
醫生可能會進行進一步的檢查，以確定是否需要再次手術。

至於您提到的錄影給醫生看，這是一個不錯的主意，因為視覺上的證據可以幫助醫生更好地理解您的情況。
若醫生認為需要再次手術，通常是因為原有的廔管未被完全切除，或是新的廔管形成。
這並不一定是手術失敗，而是手術後的癒合過程中可能出現的情況。

在此期間，您可以繼續進行坐浴，這有助於減輕不適和促進傷口癒合。
同時，保持傷口的清潔和乾燥也是非常重要的。
若有任何異常的症狀，如大量出血、劇烈疼痛或發燒等，應立即就醫。

總之，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，持續的症狀應該引起重視。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復！