腦出血ICH 左邊出血？
你好，媽媽今年65歲，一直有高血壓歷史，她偷偷停了藥。
一個晚上因為她說手麻了，於七月三十日晚急証送院，醫生看完第一次CT說是ICH, 得到的資料是Right BG, 血塊 26mm × 13mm × 25mm low MLS 中線ok。
當時媽媽左半身沒知覺，言語不清，有嘔吐，要插胃喉。
兩天後再照CT，血塊大了5-6mm, 可是那一天媽媽說話有清楚了一點點，血壓一直偏高，醒來時上壓130-150，睡著時120-130。
第二次的CT後，媽媽在第三天一度情緒失控，血壓高至200。
昨天是第五天，醫生說第三次CT跟第二次沒大分別。
已經拆了胃喉，在吃流質食物，還有尿喉的，她一直糾結不想大便。
還有她沒事的右邊身體醫生說過她還是超大力的。
到今天，媽媽現在左邊半身還是沒感覺，我試過叫她笑我看看，她笑時，是能控制左右臉，而且沒看出有歪著一邊。
她能慢慢的說話，不過不是很清楚的，意識也很好，醫生說她分數由第三天開始一直是最好的。
因為疫情我們沒法探訪，也很難跟主治醫生對話。
1. 我想問的是，以我媽媽的情況，血塊有超過30mm在左邊BG，在腦出血病証中，算很嚴重嗎？
2.以媽媽第三次的CT，血塊沒再增大，是不是表示已經能控制出血了？
3. 30mm 的血塊在左BG，是不是一定會有後遺症導致殘疾？
4.一般類似的情況，在有一直控制血壓的情況下，有可能短期內突然再次惡化嗎？
5. 以她的情況，她努力做治療和針灸.再通過積極的物理治療，能不能恢復走路能力，和說話能力？
有多大的可能性呢？
她的復原過程有可能會很好一點快一點嗎？
很多資訊，很多問題，實在是找不到人問。
謝謝你的耐心感謝醫生的回答，好人有好報，謝謝你
HANNA，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/06
江俊宜 醫師回覆-神經內科
HANNA小姐您好：您提到1. 我想問的是，以我媽媽的情況，血塊有超過30mm在左邊BG，在腦出血病証中，算很嚴重嗎？
Ａ：嚴重程度除了血塊大小外，還要考慮位置，如果臨床症狀沒有突發性惡外，經過藥物治療，症狀通常會穩定。
2.以媽媽第三次的CT，血塊沒再增大，是不是表示已經能控制出血了？
A: 大部分的急性腦血管疾病（梗塞或是出血），前三天症狀變化最快，目前已經7天，已逐步進入復健期了。
3. 30mm 的血塊在左BG，是不是一定會有後遺症導致殘疾？
Ａ：要把握黃金復健前，3-6個月。
4.一般類似的情況，在有一直控制血壓的情況下，有可能短期內突然再次惡化嗎？
A:機會不高，但是要看每個人的腦血管狀況，以及三高控制。
5. 以她的情況，她努力做治療和針灸.再通過積極的物理治療，能不能恢復走路能力，和說話能力？
有多大的可能性呢？
她的復原過程有可能會很好一點快一點嗎？
Ａ：復健是左右患者預後恢復狀況很重要的因素，中風後3到6個月是最重要的復健時機，半年內神經功能再生或復原易有快速進步的機會，若超過半年才復健，進步會較緩慢，因此中風後家人要鼓勵病患積極復健。
如果經濟許可，也可以考慮自費高壓氧治療，增加復健效果。
最重要的是控制好危險因子，降低再中風機率。
建議您可以和令堂的主治醫師討論接下的治療及處置(如危險因子控制,中風後的復健計畫…等)感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您及令堂身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/08/06
彙整補充說明
您好，感謝您分享您母親的情況，這對於理解她的病情非常重要。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 血塊大小的嚴重性：您提到的血塊大小為26mm × 13mm × 25mm，這在腦出血中算是中等偏大的血塊。
腦出血的嚴重性不僅取決於血塊的大小，還取決於出血的位置、出血量、患者的臨床症狀及其意識狀態。
由於您母親有高血壓的病史，這增加了腦出血的風險。
一般來說，血塊越大，對腦組織的壓迫和損傷風險越高，因此需要密切監控。
2. 血塊的控制情況：第三次CT顯示血塊沒有再增大，這通常是好消息，表示出血可能已經得到控制。
急性腦出血的前幾天是症狀變化最劇烈的時期，若在這段時間內血塊不再增大，通常預示著病情的穩定。
3. 後遺症的可能性：30mm的血塊在左側基底節（BG）確實有可能導致後遺症，尤其是影響到運動和語言功能。
後遺症的程度取決於多種因素，包括出血的範圍、位置、患者的年齡、健康狀況以及及時的醫療介入。
雖然不一定會導致殘疾，但有可能會影響到日常生活的能力。
4. 再次惡化的風險：在控制血壓的情況下，短期內再次惡化的機會相對較低，但仍需注意。
腦血管的狀況、是否有其他潛在的健康問題（如糖尿病、高膽固醇等）都可能影響病情的穩定性。
因此，持續監控血壓和其他健康指標是非常重要的。
5. 復健的可能性：您提到的治療和物理治療對於恢復功能非常重要。
中風後的復健通常在最初的3到6個月內效果最佳，這段時間內神經功能的恢復速度較快。
若能積極參與物理治療、語言治療及其他康復措施，您母親的走路能力和說話能力都有可能得到改善。
復原的速度和程度因人而異，但持續的努力和適當的支持會有助於提高恢復的機會。
總結來說，您母親的情況需要持續的醫療監控和積極的康復治療。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解治療計畫和復健策略，並在可能的情況下，尋求專業的物理治療師和語言治療師的幫助。
希望您母親能夠早日康復，祝福您和您的家人健康平安！
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