老人癥狀分析:人血白蛋白使用與細菌感染治療-內科

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藥物使用/真菌感染?


家母90高齡,請問1,什麼情況下必須施打人血白蛋白?
2,家母因左小腿初步判定血栓而住進醫院(體溫37.6度),住院半個月後尿常規及痰培養發現感染了熱帶假絲酵母、類酵母菌、肺炎克雷及大腸埃稀菌4種菌,請問正常否?
3,抗菌藥左氧氟沙星氯化鈉、頭孢酮納舒巴坦鈉兩種抗生素可同時使用嗎?
會對身體造成哪些損害?
謝謝我有在網上看到國泰綜合醫院藥師 林惜燕 發表的白蛋白製劑適應症之探討 文章中不被認可的用途其中一項為:營養不良,不良反應及注意事項中又提到,嚴重貧血、心功能不全、或沒有白蛋白缺乏之病人,較易產生血容積過多及鬱血性心衰,以上病人不宜給予大劑量。
我母親檢驗報告中顯示,白蛋白(溴甲酚氯法)為32g/L左右,使用人血白蛋白後,每日檢驗白蛋白最多也只為35g/L而已(一個月了),並無顯著療效。
且我母親血紅蛋白未使用時為127g/L,使用後反而越來越低,甚至低到72g/L!請問此現象正常嗎?
還是有哪些文獻可供參考,謝謝


Meta,50~59歲女性,詢問日期:2021/08/10

林武甫 醫師回覆-內科


您好:1.常見的適應症包括低白蛋白造成的四肢水腫或肺積水,或是低血壓的情況下也可以考慮使用白蛋白做治療2.尿與痰在住院一陣子後培養出許多細菌與黴菌很常見,尤其是在使用抗生素之後。
這些常常是移生菌而不會對病人有實際上的影響3.可以同時使用令堂使用白蛋白之前醫療團隊應該會先跟你們說明(因為常常還需要自費),因此實際上令堂使用白蛋白的原因請與醫療團隊做詢問,補充白蛋白部會影響血紅素,若血紅素短時間內下降,應先排除腸胃道出血或體內急性出血的可能。


回覆日期:2021/08/10

彙整補充說明


針對您提出的問題,以下是詳細的分析與建議:
1. 人血白蛋白的使用情況:
人血白蛋白(Human Albumin)主要用於治療低白蛋白血症的情況,這通常發生在肝病、腎病、嚴重燒傷、敗血症等情況下。
當患者出現水腫、低血壓或需要維持血漿膠體滲透壓時,醫生可能會考慮使用人血白蛋白。
在您母親的情況下,若她的白蛋白水平低於正常範圍(通常是35-50 g/L),且出現相關症狀,則可能需要施打人血白蛋白。
然而,根據您提供的數據,您母親的白蛋白水平在32 g/L左右,雖然偏低,但使用後僅上升至35 g/L,顯示出療效不佳,這可能與她的整體健康狀況、腎功能及其他因素有關。

2. 感染情況的正常性:
您母親在住院期間檢查出多種細菌感染,包括熱帶假絲酵母、類酵母菌、肺炎克雷及大腸埃稀菌。
這種情況在住院患者中並不罕見,尤其是長期住院或接受抗生素治療的患者,可能會導致腸道菌群失調,進而引發其他感染。
這些細菌有些可能是移生菌(即不一定是致病菌),但仍需根據臨床症狀及醫生的評估來決定是否需要進一步治療。

3. 抗生素的使用:
左氧氟沙星和頭孢酮納舒巴坦鈉是兩種不同類型的抗生素,理論上可以同時使用,但需要醫生根據患者的具體情況來決定。
這兩種藥物的聯合使用可能會增加抗生素的療效,但也可能增加副作用的風險,如腸道菌群失調、過敏反應等。
特別是在老年患者中,腎功能可能會受到影響,因此在使用這些藥物時需謹慎監測。

關於您提到的白蛋白使用後血紅蛋白下降的情況,這可能與多種因素有關。
首先,白蛋白本身不會直接影響血紅蛋白的生成,但如果患者有潛在的出血或其他原因(如腎功能不全、骨髓抑制等)導致血紅蛋白下降,則需要進一步檢查以找出原因。
建議您與醫療團隊密切溝通,了解使用白蛋白的具體目的及可能的副作用,並討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

最後,對於老年患者的照護,建議定期進行健康檢查,保持良好的生活習慣,並在出現任何異常症狀時及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您母親早日康復。

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