精神科：焦慮、恐慌與甲安靜脈注射的後續影響-精神科

藥物及相關問題？

醫生您好:
我的個性較為內向壓抑，有擔心焦慮、強迫思考的傾向，屬多愁善感的類型。
兩年前曾經有飲用黑咖啡後劇烈運動發生恐慌的情形，起因是當時正值高以翔藝人因生病過勞又參加馬拉松而猝逝。在組間休息期間因快速喘息加上受此事件影響而產生惶恐心理，以為自己心臟病發而導致換氣過度。

前段時間因心情鬱悶，一時糊塗受朋友慫恿而接受甲安的靜脈注射，劑量約在0.15-0.25g之間，作用時間約為12hr，當中有少量進食休息和固定補充水分，症狀除了典型的心跳過速外，還有早搏增多(期外收縮)的情形，並在退藥期間出現恐慌症狀，懷疑是因亢奮作用導致呼吸過速，出現過度換氣，頭暈、胸悶、呼吸困難、胸口肌肉抽搐疼痛及害怕心律不整致死等症狀皆讓我誤以為是心臟病發而引起恐慌。(不時耳聞有施用者因藥物過量導致心因性猝死) 除此之外並無其餘嚴重症狀。

此次事後因實在不放心，焦慮下加上早搏問題(房早、室早皆有)不時偶爾出現，有先赴心臟專科做靜態心電圖檢查，結果為正常。後再赴健檢門診進行健檢。
體檢報告中無大問題，胸部X光(心肺)亦無大礙，唯膽固醇逾正常值(208)﹑心電圖報告出現左後半支傳導半阻斷(Left posterior fascircular hemiblock)。
雖有於隔日至心內專科回診詢問，醫生表示膽固醇數值不算超標太多，在此年紀出現心肌梗塞機率不高，並在調閱EKG檢視後也表示沒什麼問題不必操心，純屬醫師解讀不同，是他根本不會這樣寫，但未多作細項論述，也沒有再另做新的EKG或其他檢查，只是醫師在得知我有長年重訓習慣後告誡我不要再做，說是先前才收治一位在重訓期間發作心梗的30歲男子，我對此論點有感到些許質疑和不安，但沒多做爭論就離開診間了。

該次的施用經驗至今已逾半年且未再接觸，目前也已戒除咖啡、茶類等刺激性飲品，本身沒有藥物成癮或依賴的問題，亦無菸酒等不良嗜好，以上情形向醫生報告。

想向醫生請教幾項困擾我的事項:
1.靜脈注射真的會對血管造成永久性損傷嗎?會不會有產生粥狀斑塊的風險?
從前抽血或治療時從來不會思考此事，但某些網路資訊指稱靜脈穿刺會造成血管內膜損傷產生不平整疤痕，有造成栓塞或肺栓塞的疑慮。

2.目前為止焦慮和害怕運動的狀況已經有逐步緩解，生活上並無太多問題，只是偶爾在訓練期間仍會感覺到一兩下早搏而影響到心情(勾起恐慌記憶，擔心興奮劑已經對心肌造成損傷病變而出現該次的LPH報告)，我猜測以往應也有相同情形，只是因為這次事件加上焦慮導致我對這樣的身體表現過度反應和解讀而造成惡性循環。假使日後心電圖的追蹤皆正常，也沒有特別不舒服的地方，是否就不再需要憂慮這些事情，而能回歸以往正常的生活?

3.過度換氣會否有後遺症?

David，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/22

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

1.靜脈注射真的會對血管造成永久性損傷嗎?會不會有產生粥狀斑塊的風險?
從前抽血或治療時從來不會思考此事，但某些網路資訊指稱靜脈穿刺會造成血管內膜損傷產生不平整疤痕，有造成栓塞或肺栓塞的疑慮。

A:不會，沒有。

2.目前為止焦慮和害怕運動的狀況已經有逐步緩解，生活上並無太多問題，只是偶爾在訓練期間仍會感覺到一兩下早搏而影響到心情(勾起恐慌記憶，擔心興奮劑已經對心肌造成損傷病變而出現該次的LPH報告)，我猜測以往應也有相同情形，只是因為這次事件加上焦慮導致我對這樣的身體表現過度反應和解讀而造成惡性循環。假使日後心電圖的追蹤皆正常，也沒有特別不舒服的地方，是否就不再需要憂慮這些事情，而能回歸以往正常的生活?

A:是的。

3.過度換氣會否有後遺症?

A:沒有。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/08/22
資料來源：台灣e院 - 藥物及相關問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 靜脈注射對血管的影響：靜脈注射通常不會對血管造成永久性損傷。
雖然靜脈穿刺可能會導致局部的炎症或血管內膜的輕微損傷，但這些情況通常是暫時的，並不會導致長期的問題或粥狀斑塊的形成。
根據醫學文獻，靜脈穿刺後的並發症如血栓或肺栓塞的風險相對較低，尤其是在合適的操作下。
當然，若是注射技術不當或多次穿刺同一靜脈，可能會增加風險。
因此，選擇經驗豐富的醫療人員進行靜脈注射是非常重要的。

2. 焦慮與運動的影響：您提到的早搏（期外收縮）在焦慮症患者中是相對常見的現象。
焦慮本身會引發身體的「戰鬥或逃跑」反應，導致心跳加速、呼吸急促等症狀。
這些生理反應有時會被誤解為心臟病的徵兆，進而引發恐慌。
若您的心電圖檢查結果正常，且沒有其他明顯的心臟病症狀，則可以相對放心。
隨著時間的推移，若您能夠持續進行心電圖的追蹤，並且檢查結果持續正常，則可以逐步恢復正常的生活方式。
建議您在運動時，保持適度，並注意身體的感受，若感到不適應立即停止並尋求醫療建議。

3. 過度換氣的後遺症：過度換氣通常是由焦慮或恐慌引起的，會導致血液中的二氧化碳濃度下降，進而引發頭暈、胸悶等不適感。
這種情況一般不會造成長期的後遺症，但如果頻繁發生，可能會影響到您的生活品質。
建議您學習一些放鬆技巧，例如深呼吸或冥想，這些方法可以幫助您在感到焦慮時穩定情緒，減少過度換氣的情況。

總結來說，您的情況需要持續的關注與管理。
建議您定期回診，與醫生討論您的症狀與擔憂，並根據醫生的建議進行適當的治療與調整。
同時，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及良好的作息，對於焦慮症的管理也非常重要。
希望您能夠早日恢復健康，並回歸正常的生活。