藥物及相關問題？
醫生您好:我的個性較為內向壓抑，有擔心焦慮、強迫思考的傾向，屬多愁善感的類型。
兩年前曾經有飲用黑咖啡後劇烈運動發生恐慌的情形，起因是當時正值高以翔藝人因生病過勞又參加馬拉松而猝逝。
在組間休息期間因快速喘息加上受此事件影響而產生惶恐心理，以為自己心臟病發而導致換氣過度。
前段時間因心情鬱悶，一時糊塗受朋友慫恿而接受甲安的靜脈注射，劑量約在0.15-0.25g之間，作用時間約為12hr，當中有少量進食休息和固定補充水分，症狀除了典型的心跳過速外，還有早搏增多(期外收縮)的情形，並在退藥期間出現恐慌症狀，懷疑是因亢奮作用導致呼吸過速，出現過度換氣，頭暈、胸悶、呼吸困難、胸口肌肉抽搐疼痛及害怕心律不整致死等症狀皆讓我誤以為是心臟病發而引起恐慌。
(不時耳聞有施用者因藥物過量導致心因性猝死) 除此之外並無其餘嚴重症狀。
此次事後因實在不放心，焦慮下加上早搏問題(房早、室早皆有)不時偶爾出現，有先赴心臟專科做靜態心電圖檢查，結果為正常。
後再赴健檢門診進行健檢。
體檢報告中無大問題，胸部X光(心肺)亦無大礙，唯膽固醇逾正常值(208)﹑心電圖報告出現左後半支傳導半阻斷(Left posterior fascircular hemiblock)。
雖有於隔日至心內專科回診詢問，醫生表示膽固醇數值不算超標太多，在此年紀出現心肌梗塞機率不高，並在調閱EKG檢視後也表示沒什麼問題不必操心，純屬醫師解讀不同，是他根本不會這樣寫，但未多作細項論述，也沒有再另做新的EKG或其他檢查，只是醫師在得知我有長年重訓習慣後告誡我不要再做 ，說是先前才收治一位在重訓期間發作心梗的30歲男子，我對此論點有感到些許質疑和不安，但沒多做爭論就離開診間了。
該次的施用經驗至今已逾半年且未再接觸，目前也已戒除咖啡、茶類等刺激性飲品，本身沒有藥物成癮或依賴的問題，亦無菸酒等不良嗜好，以上情形向醫生報告。
想向醫生請教幾項困擾我的事項:1.靜脈注射真的會對血管造成永久性損傷嗎?會不會有產生粥狀斑塊的風險?從前抽血或治療時從來不會思考此事，但某些網路資訊指稱靜脈穿刺會造成血管內膜損傷產生不平整疤痕，有造成栓塞或肺栓塞的疑慮。
2.目前為止焦慮和害怕運動的狀況已經有逐步緩解，生活上並無太多問題，只是偶爾在訓練期間仍會感覺到一兩下早搏而影響到心情(勾起恐慌記憶，擔心興奮劑已經對心肌造成損傷病變而出現該次的LPH報告)，我猜測以往應也有相同情形，只是因為這次事件加上焦慮導致我對這樣的身體表現過度反應和解讀而造成惡性循環。
假使日後心電圖的追蹤皆正常，也沒有特別不舒服的地方，是否就不再需要憂慮這些事情，而能回歸以往正常的生活?3.過度換氣會否有後遺症?
David，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/22
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友你好：1.靜脈注射真的會對血管造成永久性損傷嗎?會不會有產生粥狀斑塊的風險?從前抽血或治療時從來不會思考此事，但某些網路資訊指稱靜脈穿刺會造成血管內膜損傷產生不平整疤痕，有造成栓塞或肺栓塞的疑慮。
A:不會，沒有。
2.目前為止焦慮和害怕運動的狀況已經有逐步緩解，生活上並無太多問題，只是偶爾在訓練期間仍會感覺到一兩下早搏而影響到心情(勾起恐慌記憶，擔心興奮劑已經對心肌造成損傷病變而出現該次的LPH報告)，我猜測以往應也有相同情形，只是因為這次事件加上焦慮導致我對這樣的身體表現過度反應和解讀而造成惡性循環。
假使日後心電圖的追蹤皆正常，也沒有特別不舒服的地方，是否就不再需要憂慮這些事情，而能回歸以往正常的生活?A:是的。
3.過度換氣會否有後遺症?A:沒有。
吳恩亮醫師
回覆日期：2021/08/22
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的經歷與困擾，這樣的情況確實讓人感到焦慮與不安。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 靜脈注射對血管的影響：
靜脈注射通常不會造成永久性損傷，尤其是在專業醫療人員操作的情況下。
當然，靜脈穿刺可能會導致短期的局部反應，如紅腫或疼痛，但這些通常會隨著時間自行緩解。
至於網路上提到的血管內膜損傷和粥狀斑塊的風險，這在正常的靜脈注射中是非常罕見的。
大多數情況下，靜脈穿刺不會導致栓塞或肺栓塞，特別是如果注射技術正確且使用的藥物在醫學上是安全的。
2. 焦慮與運動的影響：
您提到的焦慮與早搏的情況，確實可能是由於心理因素引起的。
焦慮症狀常常會影響心臟的功能，導致心跳加速或早搏。
若您已經進行了心電圖檢查且結果正常，這通常意味著您的心臟健康狀況良好。
若未來的檢查結果持續正常，您可以逐漸放下對心臟健康的擔憂，並嘗試回歸正常的生活與運動。
建議您在運動時保持放鬆，避免過度緊張，這樣可以減少焦慮的影響。
3. 過度換氣的後遺症：
過度換氣（hyperventilation）通常不會造成長期的後遺症，但在發作期間可能會引起暫時的身體不適，如頭暈、胸悶、手腳麻木等。
這些症狀通常會隨著呼吸的調整而改善。
若您經常感到過度換氣，建議學習一些放鬆技巧，如深呼吸練習、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮並改善呼吸模式。
總結來說，您的焦慮與身體症狀之間的關聯是非常常見的，尤其是在經歷過壓力事件後。
建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並在必要時尋求心理諮詢或治療，以幫助您更好地管理焦慮情緒。
透過適當的治療與支持，您可以逐步恢復到更健康的生活狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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