解決幼兒上學焦慮：溝通、獎勵制度與適應新環境的方法-精神科

兒童心理？

醫師您好:
女兒3歲2個月,平時因為工作關係很早出門,由女兒的奶奶接手照顧,通常出門時女兒還在睡覺,而最近剛入學小班第三個禮拜,由奶奶接送上下學,第一周上學前、上學中及下課會哭鬧著不要上學,由於剛轉換新環境可理解。
第二周哭鬧減少在家會說不想上學,但學校老師說哭的情況有越來越好甚至整天沒有哭。
但第三周開始每天都會提早起床哭著要找媽媽,到學校上課也會默默啜泣,但下課回家沒有哭鬧的情形,但會說她不要上學,媽媽不要去上班,是否因為媽媽去上班沒有和小孩道別所產生的分離焦慮,但若是先跟小孩道別才出門,他更會哭鬧不讓媽媽出門上班。
在她上學前有給她看上學的繪本,聽上學相關的故事,也跟她約訂好上學達成一個禮拜的獎勵制度,也有讓他帶安撫玩偶去學校。
想請醫師給予建議,該如何與這個年紀的孩子溝通了解她真正的想法?謝謝

vicky，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/14

彭麗芸醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院精神科主治醫師

您好~
媽媽辛苦了，感覺的出您很用心和在意女兒的情緒。是否能溝通想法必須看令嬡的認知能力發展程度，不過大部份這年紀的兒童不太能陳述解釋複雜的情緒源由，建議在她哭泣的當下給予同理安撫，試著幫她陳述情緒或可能原因。當她心情平復時，可以試著跟她解釋早上為什麼看不到媽媽，媽媽為什麼要上班及約定看得到媽媽的時間…等。分離焦慮是需要耐心讓兒童逐步建立安全感，同時注意在校的表現。若仍是未有逐漸好轉的跡象，建議至兒童青少年精神科做整體的評估，謝謝詢問。
嘉南療養院兒童青少年精神科彭麗芸醫師上

回覆日期：2021/09/14
資料來源：台灣e院 - 兒童心理

彙整補充說明

您好，感謝您分享女兒的情況，這是一個許多家長都會面臨的挑戰。
幼兒的上學焦慮是相當普遍的現象，尤其是在轉換環境的初期。
以下是一些建議，幫助您與女兒溝通並減輕她的焦慮感。

首先，理解幼兒的情緒是非常重要的。
3歲的孩子在情感表達上仍然在發展中，可能無法清楚地表達她的感受。
當她哭鬧或表達不想上學時，這可能是她對新環境的不安和對母親分離的焦慮。
您可以在她情緒激動的時候，給予她安撫，並試著幫她表達情緒。
例如，您可以說：「我知道你現在覺得很難過，因為你想要媽媽在身邊。
」這樣的同理心可以讓她感受到被理解，進而減輕焦慮。

其次，建立穩定的日常作息和預測性是幫助孩子適應新環境的關鍵。
您可以在每天的早晨，與女兒一起制定一個簡單的日程表，讓她知道接下來會發生什麼事情，例如「早上起床、吃早餐、上學、放學回家」。
這樣的預測性可以讓她感到更有安全感。

關於獎勵制度，這是一個很好的方法來激勵孩子。
您可以設定小目標，例如「如果今天上學時不哭，就可以獲得一個小貼紙，集滿十個貼紙後可以選擇一個小禮物」。
這樣的獎勵不僅能激勵她，也能讓她感受到成就感。

在與女兒溝通時，您可以使用一些簡單的問題來引導她表達自己的感受。
例如，您可以問她：「你最喜歡學校的哪一部分？
」或「有沒有什麼事情讓你覺得害怕？
」這樣的問題可以幫助她更具體地表達自己的想法，並讓您更了解她的內心世界。

此外，您提到的安撫玩偶也是一個很好的方法。
這些物品可以成為她的安全感來源，讓她在面對不安時有一個可以依賴的對象。
您也可以考慮讓她在上學前與您一起進行一些放鬆的活動，例如深呼吸或輕鬆的遊戲，幫助她放鬆心情。

最後，分離焦慮是需要時間來適應的過程。
您可以耐心地陪伴她，並在她的情緒逐漸穩定後，慢慢減少您的陪伴時間，讓她學會獨立。
若在一段時間後，情況仍未改善，建議尋求專業的心理諮詢，以獲得更具體的指導和支持。

希望這些建議能幫助您和女兒一起度過這段適應期，讓她能夠更快地適應學校生活。
祝您和女兒一切順利！